Молекулы с радиоактивной меткой для лечения медуллярного рака щитовидной железы

Медуллярные карциномы щитовидной железы также можно обнаружить с помощью сцинтиграфии с октреотидом 111In-DTPA (диэтилентриаминпентауксусная кислота). В некоторых исследованиях отмечается чувствительность обнаружения этих опухолей этим методом 50-70%. Взаимосвязь уровней кальцитонина и карциноэмбрионального антигена была достоверно выше у больных, которым проводилась сцинтиграфия с 111In-DTPA-октреотидом. Это означает, что рецепторы соматостатина могут быть обнаружены «in vivo» для различных форм медуллярной карциномы щитовидной железы. На основании специфического связывания аналогов рецепторов соматостатина, присутствующих на мембране некоторых опухолей, таких как медуллярная щитовидная железа, стало возможным разработать терапию, нацеленную на направленное с использованием обоих бета-излучающих радионуклидов (обладающих терапевтическими свойствами), связанных с такими молекулами. Основными радиофармпрепаратами, используемыми в настоящее время для этой цели, являются 177 Lu-DOTA-Tyr3-OCTREOTATE или 90Yttrium-DOTA]-TOC.

Медуллярная карцинома щитовидной железы (МРЩЖ) является редкой нейроэндокринной опухолью, на долю которой приходится всего 4,9% от общего числа карцином щитовидной железы, однако по сравнению с высокодифференцированной карциномой она имеет худший прогноз. Стадирование опухоли и повторное стадирование имеют важное значение, поскольку хирургическое вмешательство является единственным методом лечения. Повышенные концентрации кальцитонина (КТ) в плазме и/или высокие уровни карциноэмбрионального антигена (СЕА), биохимические маркеры МРЩЖ, позволяют предположить наличие остаточного злокачественного заболевания/рецидива или отдаленного метастазирования. После агрессивной операции у 40% больных сохраняется персистирующее заболевание и примерно у 10% при неопределяемом послеоперационном КТ развитии рецидива опухоли. На данный момент терапевтические варианты скудны и недоступны в нашей области. Хотя исследователи используют структурное рентгенологическое исследование с использованием УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для стадирования заболевания, они не дают функциональной информации. В этом контексте исследования ядерной медицины могут добавить такие данные, как потенциал роста и характер экспрессии рецепторов, для диагностических и терапевтических целей. В 2007 году Онг СК. и другие. Показано, что ПЭТ/КТ с 18 ФДГ способна выявлять остаточное заболевание, рецидив или метастатическое заболевание с чувствительностью 78%, но только при уровне кальцитонина до 1000 пг/мл. Уже Iten et al. Используя принцип, согласно которому эти опухоли экспрессируют рецепторы для соматостатина, ОктреоСкан® и последующее лечение с помощью 90Yttrium-DOTA]-TOC показали не только преимущество локализации заболевания, но и возможность проведения терапии под визуальным контролем. Эти авторы также продемонстрировали клиническую пользу в виде снижения уровня кальцитонина у 25% пациентов. Исследователи предположили, что эти опухоли могут реагировать на 177-Lu-DOTA Tyr3-октреотат.