Integrerat förvaltningsprogram som främjar gemenskapsbehandling av förmaksflimmer (IMPACT-AF)

Förmaksflimmer (AF) är den vanligaste avvikelsen i hjärtrytmen. Det är också en åldrande sjukdom som drabbar 3 % av vuxna > 45 år och 12 % av de > 75 år. Individuellt uppfattas AF:s snabba och oregelbundna hjärtslag oftast som oönskad hjärtklappning, men mer hotfulla effekter är hjärtsvikt, katastrofal stroke och för tidig död. AF försämrar också livskvaliteten markant.

Även om patienter med AF löper ökad risk för stroke, död och sjukhusvistelse, drar många patienter inte nytta av evidensinformerade strategier för bästa vård. Luckor har dokumenterats i kunskaper, färdigheter och kompetenser hos primärvårdsläkare angående hantering av AF i Kanada. Till exempel får en stor del av AF-patienter med måttlig till hög risk för stroke inte tromboprofylax som rekommenderas av riktlinjen; och av dem som gör det är många inte optimalt kontrollerade. En kanadensisk studie fann också att hos patienter med känd AF och en tidigare stroke, som sedan lades in med en andra stroke, var 15 % inte på någon antikoagulering och endast 18 % var på warfarin och inom det terapeutiska området. Det finns verkligen möjligheter att förbättra användningen av de kanadensiska AF Clinical Practice Guideline-rekommendationerna och metoder för bästa vård i primärvården.

Patienter måste vara i fokus för vården och vara aktivt engagerade och bemyndigade att hantera sin vård, med stöd av vårdgivare. Vi tror att hälsosystemets effektivitet, vårdkvalitet och patientsäkerhet kan förbättras genom användning av innovativa, integrerade, interaktiva, proaktiva och personliga vårdplatser riktade till både vårdgivare och patienter. Detta är utgångspunkten för IMPACT-AF-studien.

Primärvårdsleverantörer och deras patienter förväntas dra nytta av förbättrad användning av hälsoinformationsteknologi för hantering av patienter med AF. Ett kliniskt riktlinjebaserat beslutsstödssystem (CDSS) kommer att utvecklas och testas i primärvårdsmiljöer över hela Nova Scotia.