Programma di gestione integrata che promuove il trattamento comunitario della fibrillazione atriale (IMPACT-AF)

La fibrillazione atriale (FA) è l'anomalia più comune del ritmo cardiaco. È anche una malattia dell'invecchiamento, che colpisce il 3% degli adulti di età > 45 anni e il 12% di quelli di età > 75 anni. Individualmente, il battito cardiaco rapido e irregolare della FA è più frequentemente percepito come palpitazioni indesiderate, ma gli impatti più minacciosi sono l'insufficienza cardiaca, l'ictus catastrofico e la morte prematura. La fibrillazione atriale compromette anche marcatamente la qualità della vita.

Sebbene i pazienti con fibrillazione atriale siano a maggior rischio di ictus, morte e ospedalizzazione, molti pazienti non traggono beneficio dalle migliori strategie di cura basate sull'evidenza. Sono state documentate lacune nelle conoscenze, abilità e competenze dei medici di base riguardo alla gestione della FA in Canada. Ad esempio, un'ampia percentuale di pazienti con FA a rischio da moderato ad alto di ictus non riceve la tromboprofilassi raccomandata dalle linee guida; e di quelli che lo fanno, molti non sono controllati in modo ottimale. Uno studio canadese ha anche rilevato che nei pazienti con FA nota e precedente ictus, che sono stati poi ricoverati con un secondo ictus, il 15% non era in terapia anticoagulante e solo il 18% era in warfarin e all'interno del range terapeutico. Esistono certamente opportunità per migliorare l'adozione delle raccomandazioni delle linee guida per la pratica clinica della FA canadese e degli approcci di migliore assistenza nell'ambito delle cure primarie.

I pazienti devono essere al centro dei servizi di assistenza ed essere attivamente coinvolti e autorizzati a gestire le loro cure, con il supporto degli operatori sanitari. Riteniamo che l'efficienza del sistema sanitario, la qualità dell'assistenza e la sicurezza del paziente possano essere migliorate attraverso l'uso di soluzioni point-of-care innovative, integrate, interattive, proattive e personalizzate rivolte sia agli operatori che ai pazienti. Questa è la premessa per lo studio IMPACT-AF.

Si prevede che gli operatori di cure primarie ei loro pazienti beneficeranno di un uso potenziato della tecnologia dell'informazione sanitaria per quanto riguarda la gestione dei pazienti con FA. Un sistema di supporto alle decisioni basato su linee guida cliniche (CDSS) sarà sviluppato e testato in contesti di assistenza primaria in tutta la Nuova Scozia.