Prospektiv studie för att optimera vankomycindosering hos barn och vuxna med hjälp av datorprogramvara

Nya riktlinjer för användning av antibiotikumet vankomycin för allvarliga, resistenta grampositiva bakterieinfektioner förespråkar högre plasmakoncentrationer än vad som rutinmässigt uppnås med konventionell dosering. Dessutom finns det stor variation mellan patienter i plasmakoncentrationer av vankomycin, även med standardiserad dosering. Hypotesen för denna studie är att dosering av vankomycin med hjälp av datorprogram och Bayesianska algoritmer kommer att leda till snabbare och exaktare uppnående av terapeutiska blodvankomycinkoncentrationer hos barn och vuxna. Denna studie kommer att inkludera 90 patienter per år under tre år, totalt 270 patienter. Berättigade patienter kommer att vara i alla åldrar och som ska ordineras vankomycin av sina läkare för medicinska indikationer. Patienter med vankomycinresistenta organismer, svår vankomycinallergi eller som behöver dialys kommer inte att vara berättigade. Deltagare i den första gruppen om 90 kommer att behandlas enligt standardvård. Den andra och tredje gruppen av patienter kommer att doseras med vankomycin enligt rekommendationerna från studiegruppen med hjälp av programvaran BestDose som utvecklats av USC Laboratory of Applied Pharmacokinetics. Den andra gruppen kommer att doseras med programvaran i dess nuvarande form, och den tredje gruppen med finansierade uppdateringar. För alla grupper kommer inga ytterligare blodprover tas för forskningsändamål; endast rutinmässigt erhållna kliniska data kommer att användas. Det primära resultatet i alla grupper kommer att vara andelen deltagare med lämpliga vankomycinkoncentrationer. Sekundära resultat hos dem som får vankomycin i minst 72 timmar kommer att inkludera effektivitet, toxicitetsfrekvens och kostnader för terapi. Deltagande i studien kommer att upphöra vid tidpunkten för utskrivning från sjukhuset eller 72 timmar efter avslutad vankomycinbehandling.