Étude prospective pour optimiser le dosage de la vancomycine chez les enfants et les adultes à l'aide d'un logiciel informatique

Des directives récentes sur l'utilisation de l'antibiotique vancomycine pour les infections bactériennes gram-positives graves et résistantes préconisent des concentrations plasmatiques plus élevées que celles couramment obtenues avec le dosage conventionnel. De plus, il existe une grande variabilité inter-patients des concentrations plasmatiques de vancomycine, même avec une posologie standardisée. L'hypothèse de cette étude est que le dosage de la vancomycine assisté par un logiciel informatique et des algorithmes bayésiens conduira à une atteinte plus rapide et plus précise des concentrations thérapeutiques de vancomycine dans le sang chez les enfants et les adultes. Cette étude recrutera 90 patients par an pendant trois ans, totalisant 270 patients. Les patients éligibles seront de tout âge et devront se voir prescrire de la vancomycine par leurs cliniciens pour des indications médicales. Les patients présentant des organismes résistants à la vancomycine, des allergies graves à la vancomycine ou nécessitant une dialyse ne seront pas éligibles. Les participants du premier groupe de 90 seront traités selon les soins standards. Les deuxième et troisième groupes de patients recevront une dose de vancomycine selon les recommandations faites par l'équipe de l'étude à l'aide du logiciel BestDose développé par le Laboratoire de pharmacocinétique appliquée de l'USC. Le deuxième groupe recevra le logiciel sous sa forme actuelle, et le troisième groupe les mises à jour financées. Pour tous les groupes, aucun échantillon de sang supplémentaire ne sera prélevé à des fins de recherche ; seules les données cliniques obtenues en routine seront utilisées. Le critère de jugement principal dans tous les groupes sera le pourcentage de participants ayant des concentrations appropriées de vancomycine. Les résultats secondaires chez ceux qui reçoivent de la vancomycine pendant au moins 72 heures comprendront l'efficacité, les taux de toxicité et les coûts de la thérapie. La participation à l'étude cessera au moment de la sortie de l'hôpital ou 72 heures après la fin du traitement à la vancomycine.