Prospektiv undersøgelse for at optimere vancomycin-dosering hos børn og voksne ved hjælp af computersoftware

Nylige retningslinjer for brug af antibiotikumet vancomycin til alvorlige, resistente gram-positive bakterielle infektioner taler for højere plasmakoncentrationer, end der rutinemæssigt opnås med konventionel dosering. Desuden er der stor interpatientvariation i plasmakoncentrationer af vancomycin, selv med standardiseret dosering. Hypotesen for denne undersøgelse er, at dosering af vancomycin assisteret af computersoftware og Bayesianske algoritmer vil føre til hurtigere og mere nøjagtig opnåelse af terapeutiske vancomycinkoncentrationer i blodet hos børn og voksne. Denne undersøgelse vil inkludere 90 patienter om året i tre år, i alt 270 patienter. Berettigede patienter vil være i alle aldre, og som skal ordineres vancomycin af deres klinikere til medicinske indikationer. Patienter med vancomycin-resistente organismer, svær vancomycin-allergi eller som har behov for dialyse vil ikke være berettiget. Deltagere i den første gruppe på 90 vil blive behandlet efter standardbehandling. Den anden og tredje gruppe patienter vil blive doseret med vancomycin i henhold til anbefalingerne fra undersøgelsesteamet ved hjælp af BestDose-softwaren udviklet af USC Laboratory of Applied Pharmacokinetics. Den anden gruppe vil blive doseret med softwaren i sin nuværende form, og den tredje gruppe med finansierede opdateringer. For alle grupper vil der ikke blive udtaget yderligere blodprøver til forskningsformål; kun rutinemæssigt indhentede kliniske data vil blive brugt. Det primære resultat i alle grupper vil være procentdelen af ​​deltagere med passende vancomycinkoncentrationer. Sekundære resultater hos dem, der får vancomycin i mindst 72 timer, vil omfatte effektivitet, toksicitetsrater og omkostninger ved terapi. Deltagelse i undersøgelsen vil ophøre på tidspunktet for hospitalsudskrivning eller 72 timer efter afslutning af vancomycinbehandling.