Optimalt proteintillskott för kritiskt sjuka patienter

Inklusionskriterier:

• • Medicinska eller kirurgiska patienter som läggs in eller överförs till intensivvårdsavdelningen med ett APACHE II-poäng högre än eller lika med 18 och som är kandidater för enteral nutrition inom 48 timmar efter inläggningen.

Exklusions kriterier:

• • Patienter som inte tål enteral nutrition

  • Patienter som har en kontraindikation för enteral nutrition enligt American Society of Enteral and Parenteral Nutrition riktlinjer (GI-obstruktion, svårbehandlad illamående och/eller kräkningar, korttarmssyndrom, distal GI-fistel, GI-blödning som kräver endoskopi, malabsorption som kräver TPN, oförmåga att komma åt GI-kanalen
  • Patienter med kronisk stadium III eller IV njursjukdom och/eller patienter som får dialys inom sex månader efter denna sjukhusinläggning, eftersom dessa patienter är kända för att behöva specifik proteindiet som öppenvårdspatient. Patienter med akut njurskada kommer inte att uteslutas eftersom det inte finns några bevis som tyder på att dessa patienter behöver en specifik proteindiet sekundärt till deras akuta njurskada.
  • Patienter med refraktär hypotoni som inte svarar på vasoaktiva läkemedel
  • Patienter som sannolikt inte kommer att överleva de kommande 48 timmarna vid tidpunkten för inskrivningen (detta kommer att bedömas av den behandlande läkaren)
  • Patienter som inte kan ge samtycke och inte har en familjemedlem som kan ge samtycke för hans/hennes räkning.
  • Patienter med leversjukdom i slutstadiet eller som genomgår levertransplantation eller leverresektionskirurgi
  • Patienter vars läkare anser att han/hon inte ska delta
  • Fångar
  • Gravida kvinnor (alla kvinnor i fertil ålder kommer att ha ett uringraviditetstest före randomisering)