Effekter av CPAP på kost, fysisk aktivitet och kardiovaskulär risk

Obstruktiv sömnapné (OSA) kännetecknas av återkommande episoder av partiell eller fullständig förlust av luftflödet under sömnen, på grund av förträngning eller stängning av de övre luftvägarna. Den resulterande hypoxi har många kardiometaboliska konsekvenser och leder till en störning av sömnkvaliteten inklusive minskningar i uttrycket av snabba ögonrörelser (REM) sömn och långsam vågsömn (SWS). Patienter upplever också ofta överdriven sömnighet under dagen (EDS), vilket, när det förekommer med OSA, definierar det kliniska enheten OSA-syndrom (OSAS). Fetma är den ledande riskfaktorn för utvecklingen av OSA. Intressant nog har det föreslagits att sjukdomen i sig kan bidra till ytterligare viktökning, vilket utgör en ond cirkel där OSA och fetma förevigar varandra. OSAS kan främja viktökning genom att placera patienter i ett tillstånd av positiv energibalans som kännetecknas av låga nivåer av fysisk aktivitet och störda mönster av aptitreglerande hormoner. Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), guldstandardbehandlingen av OSAS, kan förbättra energibalansen hos dessa patienter, även om detta ännu inte har studerats tillräckligt. Det aktuella förslaget kommer att undersöka effekterna av 2 månaders CPAP på energibalansen och kardiovaskulär risk hos överviktiga patienter med OSA. Patienterna kommer att instrueras att använda CPAP hemma varje natt under de två månader långa behandlingsfaserna. Vid baslinjen och i slutet av den två månader långa behandlingsfasen kommer utredarna att mäta nivåer av fri levande fysisk aktivitet, sömnighet, sömnkvalitet, kroppssammansättning, kardiovaskulära riskfaktorer, aptitreglerande hormoner, hunger och ad libitum matintag . Det kommer också att finnas en kontrollgrupp med OSA-individer som studeras vid baslinjen och igen efter 2 månader utan användning av CPAP. Det antas att CPAP jämfört med ingen behandlingsbehandling kommer att resultera i förbättringar i energibalansen, inklusive ökad fysisk aktivitet, minskningar av onormalt höga nivåer av cirkulerande leptinnivåer och minskningar av hunger, matintag och kardiovaskulära riskfaktorer. Dessa förbättringar antas vara associerade med ökningar i uttrycket av REM-sömn och SWS, och minskad EDS som ett resultat av CPAP.