Efectos de la CPAP sobre la dieta, la actividad física y el riesgo cardiovascular

La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por episodios recurrentes de pérdida parcial o total del flujo de aire durante el sueño, debido al estrechamiento o cierre de las vías respiratorias superiores. La hipoxia resultante tiene muchas consecuencias cardiometabólicas y conduce a una interrupción de la calidad del sueño, incluidas reducciones en la expresión del sueño de movimientos oculares rápidos (REM) y el sueño de ondas lentas (SWS). Los pacientes también experimentan con frecuencia somnolencia diurna excesiva (EDS), que, cuando se presenta con AOS, define la entidad clínica síndrome de AOS (AOS). La obesidad es el principal factor de riesgo para el desarrollo de AOS. Curiosamente, se ha sugerido que el trastorno en sí mismo puede contribuir a un mayor aumento de peso, presentando un círculo vicioso en el que la AOS y la obesidad se perpetúan entre sí. El SAOS puede promover el aumento de peso colocando a los pacientes en un estado de balance energético positivo caracterizado por bajos niveles de actividad física y patrones alterados de hormonas reguladoras del apetito. La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), el tratamiento de referencia del SAOS, puede mejorar el balance energético en estos pacientes, aunque esto aún no se ha estudiado adecuadamente. La propuesta actual investigará los efectos de 2 meses de CPAP sobre el balance energético y el riesgo cardiovascular en pacientes obesos con OSA. Se indicará a los pacientes que usen CPAP en casa todas las noches durante las fases de tratamiento de 2 meses. Al inicio y al final de la fase de tratamiento de 2 meses, los investigadores medirán los niveles de actividad física de vida libre, somnolencia, calidad del sueño, composición corporal, factores de riesgo cardiovascular, hormonas reguladoras del apetito, hambre e ingesta de alimentos ad libitum. . También habrá un grupo de control con personas con OSA estudiadas al inicio y nuevamente después de 2 meses sin uso de CPAP. Se plantea la hipótesis de que la CPAP en comparación con ningún tratamiento dará como resultado mejoras en el equilibrio energético, incluido el aumento de la actividad física, reducciones en los niveles anormalmente altos de leptina circulante y reducciones en el hambre, la ingesta de alimentos y los factores de riesgo cardiovascular. Se supone que estas mejoras están asociadas con aumentos en la expresión del sueño REM y SWS, y reducción de EDS como resultado de CPAP.