Efeitos do CPAP na dieta, atividade física e risco cardiovascular

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é caracterizada por episódios recorrentes de perda parcial ou total do fluxo aéreo durante o sono, devido ao estreitamento ou fechamento das vias aéreas superiores. A hipóxia resultante tem muitas consequências cardiometabólicas e leva a uma interrupção da qualidade do sono, incluindo reduções na expressão do sono de movimento rápido dos olhos (REM) e sono de ondas lentas (SWS). Os pacientes também freqüentemente apresentam sonolência diurna excessiva (EDS), que, quando presente com AOS, define a entidade clínica síndrome de AOS (SAOS). A obesidade é o principal fator de risco para o desenvolvimento da AOS. Curiosamente, foi sugerido que o próprio distúrbio pode contribuir para um maior ganho de peso, apresentando um ciclo vicioso em que a AOS e a obesidade se perpetuam mutuamente. A SAOS pode promover ganho de peso colocando os pacientes em um estado de balanço energético positivo caracterizado por baixos níveis de atividade física e padrões interrompidos de hormônios reguladores do apetite. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), o padrão-ouro no tratamento da SAOS, pode melhorar o balanço energético desses pacientes, embora isso ainda não tenha sido adequadamente estudado. A proposta atual investigará os efeitos de 2 meses de CPAP no balanço energético e risco cardiovascular em pacientes obesos com AOS. Os pacientes serão instruídos a usar o CPAP em casa todas as noites durante as fases de tratamento de 2 meses. No início e na conclusão da fase de tratamento de 2 meses, os investigadores medirão os níveis de atividade física de vida livre, sonolência, qualidade do sono, composição corporal, fatores de risco cardiovascular, hormônios reguladores do apetite, fome e ingestão de alimentos ad libitum . Haverá também um grupo controle com indivíduos com AOS estudados no início e novamente após 2 meses sem uso de CPAP. Supõe-se que o CPAP em comparação com o tratamento sem tratamento resultará em melhorias no balanço energético, incluindo aumento da atividade física, reduções nos níveis anormalmente altos de leptina circulante e reduções na fome, ingestão de alimentos e fatores de risco cardiovascular. Supõe-se que essas melhorias estejam associadas a aumentos na expressão do sono REM e SWS, e redução do SDE como resultado do CPAP.