Prediktorer för postoperativ sjuklighet hos äldre kvinnor med bäckenorganframfall

Ett ökande antal äldre kvinnor genomgår kirurgisk behandling för bäckenorganframfall (POP). Baserat på data från USA:s folkräkning1 och den uppskattade prevalensen av bäckenorganframfall hos kvinnor 60 år och äldre, uppskattas 1,6 miljoner kvinnor över 60 år för närvarande drabbade av bäckenorganframfall (POP). Detta antal förväntas öka till 3,4 miljoner år 2050. Tidigare studier visar att geriatriska patienter har unik fysiologisk sårbarhet, och äldre kvinnor som genomgår operation löper risk för sämre postoperativa resultat än yngre kvinnor. Data från den urogynekologiska litteraturen är dock motstridiga. Vissa studier visar en ökad risk för komplikationer när kvinnor åldras medan andra studier inte visar någon signifikant ökad risk. Andra bevis tyder på att äldre kvinnor fortfarande är under sin livskvalitetsstatus 6 veckor efter operationen. Återgång till baslinjens funktionsstatus 6 veckor efter operationen förbättrades inte när dessa kvinnor randomiserades till förbättrad preoperativ geriatrisk bedömning jämfört med rutinvård. Dessa studier begränsades av ett lågt antal mycket gamla kvinnor och kvinnor som genomgick obliterativ kirurgi, vanligtvis rekommenderad för kvinnor med högre samsjuklighet och lägre funktionsstatus.

Postoperativa utfall har traditionellt sett mätts i termer av medicinskt dokumenterade komplikationer som infektion, organskada, hjärt- och lungkomplikationer. Studier från andra kirurgiska specialiteter tyder dock på att äldre personer som genomgår operation kan drabbas av betydande försämring av funktionsstatus som resulterar i funktionshinder, behov av långtidsvård och beroende i hemmet. Objektiva markörer för funktionell status, komorbiditet och skörhet är potentiella användbara prediktorer för postoperativa komplikationer efter operation hos äldre. Det saknas dock data om funktionsstatus för äldre kvinnor som genomgår POP-operation, samt om faktorer som påverkar återhämtning från operation. Målet med vår studie är att undersöka användbarheten av preoperativa markörer för funktionell status, komorbiditeter och svaghet för att förklara postoperativa sjukligheter hos äldre kvinnor som genomgår kirurgisk behandling för bäckenorganframfall.