Predyktory zachorowalności pooperacyjnej u starszych kobiet z wypadaniem narządów miednicy mniejszej

Coraz więcej kobiet w podeszłym wieku poddawanych jest chirurgicznemu leczeniu wypadania narządów miednicy mniejszej (POP). Na podstawie danych ze spisu ludności USA1 i szacunkowej częstości występowania wypadania narządów miednicy mniejszej u kobiet w wieku 60 lat i starszych, szacunkowo 1,6 miliona kobiet w wieku powyżej 60 lat cierpi obecnie na wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP). Oczekuje się, że do 2050 roku liczba ta wzrośnie do 3,4 miliona. Wcześniejsze badania wykazały, że pacjenci w podeszłym wieku mają wyjątkową podatność fizjologiczną, a starsze kobiety poddawane zabiegom chirurgicznym są narażone na gorsze wyniki pooperacyjne niż młodsze kobiety. Dane z piśmiennictwa uroginekologicznego są jednak sprzeczne. Niektóre badania wykazują zwiększone ryzyko powikłań wraz z wiekiem kobiet, podczas gdy inne badania nie wykazują znaczącego zwiększonego ryzyka. Inne dowody sugerują, że starsze kobiety nadal są poniżej swojego wyjściowego stanu jakości życia 6 tygodni po operacji. Powrót do wyjściowego stanu funkcjonalnego po 6 tygodniach po operacji nie uległ poprawie, gdy te kobiety zostały losowo przydzielone do grupy ulepszonej przedoperacyjnej oceny geriatrycznej w porównaniu z rutynową opieką. Ograniczeniem tych badań była niewielka liczba kobiet w bardzo podeszłym wieku oraz kobiet poddawanych zabiegom zarostowym, zwykle zalecanym kobietom z większą liczbą chorób współistniejących i niższym stanem funkcjonalnym.

Wyniki pooperacyjne tradycyjnie mierzono w kategoriach udokumentowanych medycznie powikłań, takich jak infekcja, uszkodzenie narządów, powikłania sercowe i płucne. Jednak badania z innych specjalizacji chirurgicznych sugerują, że starsi pacjenci poddawani operacjom mogą cierpieć z powodu znacznego pogorszenia stanu funkcjonalnego, skutkującego niepełnosprawnością, koniecznością opieki długoterminowej i niesamodzielnością w domu. Obiektywne wskaźniki stanu funkcjonalnego, współwystępowania i osłabienia są potencjalnie użytecznymi predyktorami powikłań pooperacyjnych po operacjach u osób w podeszłym wieku. Brakuje jednak danych na temat stanu funkcjonalnego kobiet w podeszłym wieku poddawanych operacjom POP, a także czynników wpływających na rekonwalescencję po operacji. Celem naszego badania jest zbadanie przydatności przedoperacyjnych wskaźników stanu funkcjonalnego, chorób współistniejących i osłabienia w wyjaśnianiu powikłań pooperacyjnych u starszych kobiet poddawanych chirurgicznemu leczeniu wypadania narządów miednicy mniejszej.