Prediktorer for postoperativ sykelighet hos eldre kvinner med bekkenorganprolaps

Et økende antall eldre kvinner gjennomgår kirurgisk behandling for bekkenorganprolaps (POP). Basert på amerikanske folketellingsdata1 og den estimerte prevalensen av bekkenorganprolaps hos kvinner 60 år og over, er anslagsvis 1,6 millioner kvinner over 60 for tiden rammet av bekkenorganprolaps (POP). Dette tallet forventes å øke til 3,4 millioner innen 2050. Tidligere studier viser at geriatriske pasienter har en unik fysiologisk sårbarhet, og eldre kvinner som gjennomgår kirurgi har risiko for verre postoperative utfall enn yngre kvinner. Data fra urogynekologisk litteratur er imidlertid motstridende. Noen studier viser økt risiko for komplikasjoner etter hvert som kvinner blir eldre, mens andre studier ikke viser signifikant økt risiko. Andre bevis tyder på at eldre kvinner fortsatt er under baseline-livskvalitetsstatus 6 uker etter operasjonen. Tilbake til baseline funksjonell status 6 uker postoperativt ble ikke forbedret når disse kvinnene ble randomisert til forbedret preoperativ geriatrisk vurdering versus rutinebehandling. Disse studiene var begrenset av lavt antall svært gamle kvinner og kvinner som gjennomgikk obliterativ kirurgi, vanligvis anbefalt for kvinner med høyere komorbiditeter og lavere funksjonsstatus.

Postoperative utfall har tradisjonelt blitt målt i form av medisinsk dokumenterte komplikasjoner som infeksjon, organskade, hjerte- og lungekomplikasjoner. Studier fra andre kirurgiske spesialiteter tyder imidlertid på at eldre personer som gjennomgår kirurgi kan lide av betydelig forverring av funksjonsstatus som resulterer i funksjonshemming, behov for langtidspleie og avhengighet i hjemmet. Objektive markører for funksjonell status, komorbiditet og skrøpelighet er potensielle nyttige prediktorer for postoperative komplikasjoner etter kirurgi hos eldre. Det er imidlertid mangel på data om funksjonsstatus til eldre kvinner som gjennomgår POP-operasjoner, samt om faktorer som påvirker restitusjon etter operasjon. Målet med vår studie er å utforske nytten av preoperative markører for funksjonell status, komorbiditeter og skrøpelighet for å forklare postoperative sykeligheter hos eldre kvinner som gjennomgår kirurgisk behandling for bekkenorganprolaps.