Voorspellers van postoperatieve morbiditeit bij oudere vrouwen met bekkenorgaanverzakking

Een toenemend aantal oudere vrouwen ondergaat een operatieve behandeling voor bekkenorgaanverzakking (POP). Op basis van US Census-gegevens1 en de geschatte prevalentie van bekkenorgaanverzakking bij vrouwen van 60 jaar en ouder, hebben naar schatting 1,6 miljoen vrouwen boven de 60 momenteel last van bekkenorgaanverzakking (POP). Dit aantal zal naar verwachting toenemen tot 3,4 miljoen in 2050. Eerdere studies tonen aan dat geriatrische patiënten een unieke fysiologische kwetsbaarheid hebben en dat oudere vrouwen die een operatie ondergaan het risico lopen op slechtere postoperatieve resultaten dan jongere vrouwen. Gegevens uit de urogynaecologische literatuur zijn echter tegenstrijdig. Sommige onderzoeken laten een verhoogd risico op complicaties zien naarmate vrouwen ouder worden, terwijl andere onderzoeken geen significant verhoogd risico laten zien. Ander bewijs suggereert dat oudere vrouwen 6 weken na de operatie nog steeds onder hun baseline kwaliteit van leven zitten. De terugkeer naar de functionele basisstatus na 6 weken na de operatie was niet verbeterd wanneer deze vrouwen werden gerandomiseerd naar verbeterde preoperatieve geriatrische beoordeling versus routinematige zorg. Deze onderzoeken werden beperkt door het lage aantal zeer oude vrouwen en vrouwen die een obliteratieve operatie ondergingen, meestal aanbevolen voor vrouwen met hogere comorbiditeit en een lagere functionele status.

Postoperatieve resultaten worden traditioneel gemeten in termen van medisch gedocumenteerde complicaties zoals infectie, orgaanletsel, hart- en longcomplicaties. Studies van andere chirurgische specialismen suggereren echter dat oudere proefpersonen die een operatie ondergaan een significante verslechtering van de functionele status kunnen hebben, wat kan leiden tot invaliditeit, behoefte aan langdurige zorg en afhankelijkheid thuis. Objectieve markers van functionele status, comorbiditeit en kwetsbaarheid zijn potentieel bruikbare voorspellers van postoperatieve complicaties na chirurgie bij ouderen. Er is echter een gebrek aan gegevens over de functionele status van oudere vrouwen die een POP-operatie ondergaan, evenals over factoren die van invloed zijn op het herstel na een operatie. Het doel van onze studie is om het nut te onderzoeken van preoperatieve markers van functionele status, comorbiditeit en kwetsbaarheid om postoperatieve morbiditeit te verklaren bij oudere vrouwen die een chirurgische behandeling ondergaan voor verzakking van het bekkenorgaan.