Prédicteurs de la morbidité post-opératoire chez les femmes âgées atteintes d'un prolapsus des organes pelviens

Un nombre croissant de femmes âgées subissent un traitement chirurgical pour un prolapsus des organes pelviens (POP). Sur la base des données du recensement américain1 et de la prévalence estimée du prolapsus des organes pelviens chez les femmes de 60 ans et plus, on estime que 1,6 million de femmes de plus de 60 ans sont actuellement touchées par le prolapsus des organes pelviens (POP). Ce nombre devrait passer à 3,4 millions d'ici 2050. Des études antérieures montrent que les patients gériatriques ont une vulnérabilité physiologique unique et que les femmes âgées subissant une intervention chirurgicale sont à risque de pires résultats postopératoires que les femmes plus jeunes. Cependant, les données de la littérature en urogynécologie sont contradictoires. Certaines études montrent un risque accru de complications à mesure que les femmes vieillissent, tandis que d'autres études ne montrent aucun risque accru significatif. D'autres preuves suggèrent que les femmes âgées sont toujours en dessous de leur état de qualité de vie de base 6 semaines après l'opération. Le retour à l'état fonctionnel de base à 6 semaines après l'opération n'a pas été amélioré lorsque ces femmes ont été randomisées pour une évaluation gériatrique préopératoire améliorée par rapport aux soins de routine. Ces études étaient limitées par le faible nombre de femmes très âgées et de femmes subissant une chirurgie oblitérante, généralement recommandée pour les femmes présentant des comorbidités plus élevées et un statut fonctionnel inférieur.

Les résultats postopératoires ont traditionnellement été mesurés en termes de complications médicalement documentées telles que les infections, les lésions organiques, les complications cardiaques et pulmonaires. Cependant, des études d'autres spécialités chirurgicales suggèrent que les sujets âgés opérés peuvent souffrir d'une aggravation significative de l'état fonctionnel entraînant une invalidité, un besoin de soins de longue durée et une dépendance à domicile. Les marqueurs objectifs de l'état fonctionnel, de la comorbidité et de la fragilité sont des prédicteurs utiles potentiels des complications postopératoires après une intervention chirurgicale chez les personnes âgées. Cependant, il y a un manque de données sur l'état fonctionnel des femmes âgées subissant une chirurgie POP, ainsi que sur les facteurs influençant la récupération après la chirurgie. Le but de notre étude est d'explorer l'utilité des marqueurs préopératoires de l'état fonctionnel, des comorbidités et de la fragilité pour expliquer les morbidités postopératoires chez les femmes âgées subissant un traitement chirurgical pour un prolapsus des organes pelviens.