Prediktory pooperační morbidity u starších žen s prolapsem pánevních orgánů

Rostoucí počet starších žen podstupuje chirurgickou léčbu prolapsu pánevního orgánu (POP). Na základě údajů amerického sčítání lidu1 a odhadované prevalence prolapsu pánevních orgánů u žen ve věku 60 let a starších je v současnosti odhadem 1,6 milionu žen starších 60 let postiženo prolapsem pánevního orgánu (POP). Očekává se, že toto číslo se do roku 2050 zvýší na 3,4 milionu. Předchozí studie ukazují, že geriatričtí pacienti mají jedinečnou fyziologickou zranitelnost a starší ženy podstupující operaci jsou vystaveny riziku horších pooperačních výsledků než mladší ženy. Údaje z urogynekologické literatury jsou však rozporuplné. Některé studie ukazují zvýšené riziko komplikací s věkem žen, zatímco jiné studie neprokazují žádné významné zvýšení rizika. Další důkazy naznačují, že starší ženy jsou ještě 6 týdnů po operaci pod výchozím stavem kvality života. Návrat k výchozímu funkčnímu stavu za 6 týdnů po operaci se nezlepšil, když byly tyto ženy randomizovány k rozšířenému předoperačnímu geriatrickému hodnocení oproti běžné péči. Tyto studie byly omezeny nízkým počtem velmi starých žen a žen podstupujících obliterační operaci, obvykle doporučovanou ženám s vyššími komorbiditami a nižším funkčním stavem.

Pooperační výsledky byly tradičně měřeny na základě lékařsky zdokumentovaných komplikací, jako je infekce, poranění orgánů, srdeční a plicní komplikace. Studie z jiných chirurgických oborů však naznačují, že starší pacienti podstupující operaci mohou trpět významným zhoršením funkčního stavu vedoucím k invaliditě, potřebě dlouhodobé péče a závislosti v domácím prostředí. Objektivní markery funkčního stavu, komorbidity a křehkosti jsou potenciálními užitečnými prediktory pooperačních komplikací po operaci u starších osob. Chybí však údaje o funkčním stavu starších žen podstupujících operaci POP, stejně jako o faktorech ovlivňujících zotavení po operaci. Cílem naší studie je prozkoumat užitečnost předoperačních markerů funkčního stavu, komorbidit a křehkosti k vysvětlení pooperačních morbidit u starších žen podstupujících chirurgickou léčbu prolapsu pánevního orgánu.