Predittori di morbilità postoperatoria nelle donne anziane con prolasso degli organi pelvici

Un numero crescente di donne anziane si sottopone a trattamento chirurgico per il prolasso degli organi pelvici (POP). Sulla base dei dati del censimento degli Stati Uniti1 e della prevalenza stimata del prolasso degli organi pelvici nelle donne di età pari o superiore a 60 anni, circa 1,6 milioni di donne di età superiore ai 60 anni sono attualmente affette da prolasso degli organi pelvici (POP). Questo numero dovrebbe aumentare a 3,4 milioni entro il 2050. Studi precedenti mostrano che i pazienti geriatrici hanno una vulnerabilità fisiologica unica e le donne anziane sottoposte a intervento chirurgico sono a rischio di esiti post-operatori peggiori rispetto alle donne più giovani. Tuttavia, i dati della letteratura uroginecologica sono contrastanti. Alcuni studi mostrano un aumento del rischio di complicanze quando le donne invecchiano, mentre altri studi non mostrano un aumento significativo del rischio. Altre prove suggeriscono che le donne anziane sono ancora al di sotto del loro stato di qualità della vita di base 6 settimane dopo l'intervento. Il ritorno allo stato funzionale basale a 6 settimane dopo l'intervento non è stato migliorato quando queste donne sono state randomizzate a una migliore valutazione geriatrica preoperatoria rispetto alle cure di routine. Questi studi erano limitati dal basso numero di donne molto anziane e di donne sottoposte a chirurgia obliterante, generalmente raccomandata per le donne con comorbidità più elevate e stato funzionale inferiore.

Gli esiti post-operatori sono stati tradizionalmente misurati in termini di complicanze documentate dal punto di vista medico come infezioni, lesioni d'organo, complicanze cardiache e polmonari. Tuttavia, studi di altre specialità chirurgiche suggeriscono che i soggetti più anziani sottoposti a intervento chirurgico possono soffrire di un significativo peggioramento dello stato funzionale con conseguente disabilità, necessità di cure a lungo termine e dipendenza a casa. Marcatori oggettivi di stato funzionale, comorbilità e fragilità sono potenziali utili predittori di complicanze post-operatorie dopo l'intervento chirurgico negli anziani. Tuttavia, mancano dati sullo stato funzionale delle donne anziane sottoposte a chirurgia POP, nonché sui fattori che influenzano il recupero dall'intervento. L'obiettivo del nostro studio è esplorare l'utilità dei marcatori preoperatori di stato funzionale, comorbilità e fragilità per spiegare le morbilità postoperatorie nelle donne anziane sottoposte a trattamento chirurgico per prolasso degli organi pelvici.