Prädiktoren für postoperative Morbidität bei älteren Frauen mit Beckenorganprolaps

Immer mehr ältere Frauen unterziehen sich wegen eines Beckenorganprolaps (POP) einer chirurgischen Behandlung. Basierend auf US-Volkszählungsdaten1 und der geschätzten Prävalenz von Beckenorganprolaps bei Frauen ab 60 Jahren sind derzeit schätzungsweise 1,6 Millionen Frauen über 60 von Beckenorganprolaps (POP) betroffen. Es wird erwartet, dass diese Zahl bis 2050 auf 3,4 Millionen ansteigt. Frühere Studien zeigen, dass geriatrische Patienten eine besondere physiologische Anfälligkeit aufweisen und dass bei älteren Frauen, die sich einer Operation unterziehen, das Risiko schlechterer postoperativer Ergebnisse besteht als bei jüngeren Frauen. Allerdings sind die Daten aus der urogynäkologischen Literatur widersprüchlich. Einige Studien zeigen ein erhöhtes Risiko für Komplikationen mit zunehmendem Alter der Frauen, während andere Studien kein signifikant erhöhtes Risiko zeigen. Andere Hinweise deuten darauf hin, dass die Lebensqualität älterer Frauen sechs Wochen nach der Operation immer noch unter ihrem ursprünglichen Lebensqualitätsstatus liegt. Die Rückkehr zum Ausgangsfunktionsstatus 6 Wochen nach der Operation verbesserte sich nicht, wenn diese Frauen randomisiert einer erweiterten präoperativen geriatrischen Beurteilung im Vergleich zur Routineversorgung zugeteilt wurden. Diese Studien waren durch die geringe Anzahl sehr alter Frauen und Frauen, die sich einer Obliterationsoperation unterzogen, begrenzt, was normalerweise für Frauen mit höheren Komorbiditäten und einem niedrigeren Funktionsstatus empfohlen wird.

Postoperative Ergebnisse werden traditionell anhand medizinisch dokumentierter Komplikationen wie Infektionen, Organverletzungen, Herz- und Lungenkomplikationen gemessen. Studien aus anderen chirurgischen Fachgebieten deuten jedoch darauf hin, dass ältere Patienten, die sich einer Operation unterziehen, unter einer erheblichen Verschlechterung des Funktionsstatus leiden können, was zu Behinderung, Langzeitpflege und Abhängigkeit zu Hause führen kann. Objektive Marker für Funktionsstatus, Komorbidität und Gebrechlichkeit sind potenziell nützliche Prädiktoren für postoperative Komplikationen nach einer Operation bei älteren Menschen. Es fehlen jedoch Daten zum Funktionsstatus älterer Frauen, die sich einer POP-Operation unterziehen, sowie zu Faktoren, die die Genesung nach der Operation beeinflussen. Das Ziel unserer Studie ist es, den Nutzen präoperativer Marker für Funktionsstatus, Komorbiditäten und Gebrechlichkeit zu untersuchen, um postoperative Morbiditäten bei älteren Frauen zu erklären, die sich einer chirurgischen Behandlung wegen Beckenorganprolaps unterziehen.