Forudsigere for postoperativ morbiditet hos ældre kvinder med bækkenorganprolaps

Et stigende antal ældre kvinder gennemgår kirurgisk behandling for bækkenorganprolaps (POP). Baseret på US Census data1 og den estimerede prævalens af bækkenorganprolaps hos kvinder 60 år og derover, anslås 1,6 millioner kvinder over 60 i øjeblikket ramt af bækkenorganprolaps (POP). Dette tal forventes at stige til 3,4 millioner i 2050. Tidligere undersøgelser viser, at geriatriske patienter har en unik fysiologisk sårbarhed, og ældre kvinder, der bliver opereret, har risiko for værre postoperative resultater end yngre kvinder. Data fra den urogynækologiske litteratur er dog modstridende. Nogle undersøgelser viser en øget risiko for komplikationer, når kvinder bliver ældre, mens andre undersøgelser ikke viser nogen signifikant øget risiko. Andre beviser tyder på, at ældre kvinder stadig er under deres baseline-livskvalitetsstatus 6 uger efter operationen. Tilbage til baseline funktionel status 6 uger postoperativt blev ikke forbedret, når disse kvinder blev randomiseret til forbedret præoperativ geriatrisk vurdering versus rutinepleje. Disse undersøgelser var begrænset af et lavt antal meget gamle kvinder og kvinder, der gennemgår obliterativ kirurgi, som normalt anbefales til kvinder med højere comorbiditet og lavere funktionsstatus.

Postoperative resultater er traditionelt blevet målt i form af medicinsk dokumenterede komplikationer såsom infektion, organskade, hjerte- og lungekomplikationer. Undersøgelser fra andre kirurgiske specialer tyder dog på, at ældre personer, der skal opereres, kan lide af betydelig forværring af funktionsstatus, hvilket resulterer i handicap, behov for langtidspleje og afhængighed i hjemmet. Objektive markører for funktionel status, comorbiditet og skrøbelighed er potentielle nyttige prædiktorer for postoperative komplikationer efter operation hos ældre. Der mangler dog data om ældre kvinders funktionelle status, der gennemgår POP-operation, samt om faktorer, der påvirker helbredelse fra operation. Målet med vores undersøgelse er at udforske nytten af ​​præoperative markører for funktionel status, komorbiditeter og skrøbelighed til at forklare postoperative sygeligheder hos ældre kvinder, der gennemgår kirurgisk behandling for bækkenorganprolaps.