Predictores de morbilidad postoperatoria en mujeres mayores con prolapso de órganos pélvicos

Un número cada vez mayor de mujeres de edad avanzada se someten a tratamiento quirúrgico por prolapso de órganos pélvicos (POP). Según los datos del censo de EE. UU.1 y la prevalencia estimada del prolapso de órganos pélvicos en mujeres de 60 años o más, aproximadamente 1,6 millones de mujeres mayores de 60 años están afectadas actualmente por prolapso de órganos pélvicos (POP). Se espera que este número aumente a 3,4 millones para 2050. Estudios anteriores muestran que los pacientes geriátricos tienen una vulnerabilidad fisiológica única y que las mujeres mayores que se someten a cirugía corren el riesgo de sufrir peores resultados posoperatorios que las mujeres más jóvenes. Sin embargo, los datos de la literatura de uroginecología son contradictorios. Algunos estudios muestran un mayor riesgo de complicaciones a medida que las mujeres envejecen, mientras que otros estudios no muestran un aumento significativo del riesgo. Otra evidencia sugiere que las mujeres mayores aún se encuentran por debajo de su estado de calidad de vida inicial 6 semanas después de la operación. El retorno al estado funcional inicial a las 6 semanas después de la operación no mejoró cuando estas mujeres se asignaron al azar a una evaluación geriátrica preoperatoria mejorada versus atención de rutina. Estos estudios estuvieron limitados por el bajo número de mujeres muy ancianas y mujeres que se sometieron a cirugía obliterante, generalmente recomendada para mujeres con comorbilidades más altas y un estado funcional más bajo.

Los resultados postoperatorios se han medido tradicionalmente en términos de complicaciones documentadas médicamente, como infección, lesión de órganos, complicaciones cardíacas y pulmonares. Sin embargo, estudios de otras especialidades quirúrgicas sugieren que los sujetos mayores que se someten a cirugía pueden sufrir un empeoramiento significativo del estado funcional que resulta en discapacidad, necesidad de atención a largo plazo y dependencia en el hogar. Los marcadores objetivos del estado funcional, la comorbilidad y la fragilidad son posibles predictores útiles de complicaciones postoperatorias después de la cirugía en los ancianos. Sin embargo, faltan datos sobre el estado funcional de las mujeres ancianas sometidas a cirugía POP, así como sobre los factores que influyen en la recuperación de la cirugía. El objetivo de nuestro estudio es explorar la utilidad de los marcadores preoperatorios de estado funcional, comorbilidades y fragilidad para explicar las morbilidades postoperatorias en mujeres ancianas sometidas a tratamiento quirúrgico por prolapso de órganos pélvicos.