Preditores de morbidade pós-operatória em mulheres idosas com prolapso de órgãos pélvicos

Um número crescente de mulheres idosas está sendo submetido a tratamento cirúrgico para prolapso de órgão pélvico (POP). Com base nos dados do Censo dos EUA1 e na prevalência estimada de prolapso de órgão pélvico em mulheres com 60 anos ou mais, estima-se que 1,6 milhão de mulheres com mais de 60 anos sejam atualmente afetadas com prolapso de órgão pélvico (POP). Espera-se que esse número aumente para 3,4 milhões até 2050. Estudos anteriores mostram que os pacientes geriátricos têm vulnerabilidade fisiológica única, e as mulheres idosas submetidas à cirurgia correm o risco de piores resultados pós-operatórios do que as mulheres mais jovens. No entanto, os dados da literatura uroginecológica são conflitantes. Alguns estudos mostram um risco aumentado de complicações à medida que as mulheres envelhecem, enquanto outros estudos não mostram risco aumentado significativo. Outras evidências sugerem que as mulheres idosas ainda estão abaixo de seu status de qualidade de vida basal 6 semanas após a cirurgia. O retorno ao estado funcional inicial em 6 semanas após a cirurgia não melhorou quando essas mulheres foram randomizadas para avaliação geriátrica pré-operatória aprimorada versus cuidados de rotina. Esses estudos foram limitados pelo baixo número de mulheres muito idosas e mulheres submetidas à cirurgia obliterativa, geralmente recomendada para mulheres com comorbidades mais altas e status funcional inferior.

Os resultados pós-operatórios têm sido tradicionalmente medidos em termos de complicações medicamente documentadas, como infecção, lesão de órgão, complicações cardíacas e pulmonares. No entanto, estudos de outras especialidades cirúrgicas sugerem que os idosos submetidos à cirurgia podem sofrer piora significativa do estado funcional, resultando em incapacidade, necessidade de cuidados prolongados e dependência em casa. Marcadores objetivos de estado funcional, comorbidade e fragilidade são potenciais preditores úteis de complicações pós-operatórias após cirurgia em idosos. No entanto, faltam dados sobre o estado funcional de mulheres idosas submetidas à cirurgia de POP, bem como sobre os fatores que influenciam a recuperação da cirurgia. O objetivo do nosso estudo é explorar a utilidade de marcadores pré-operatórios de estado funcional, comorbidades e fragilidade para explicar morbidades pós-operatórias em mulheres idosas submetidas a tratamento cirúrgico para prolapso de órgãos pélvicos.