Byintegrated Eye Workers Trial (VIEW)

Sår på hornhinnan är en ledande orsak till synnedsättning globalt, med en oproportionerlig börda i utvecklingsländer. Hornhinnans opacitet efter sårbildning är ansvarig för en betydande andel av blinda ögonsjukdomar i Afrika och Asien. Medan antimikrobiell behandling i allmänhet är effektiv för att utrota infektion, är "framgångsrik" behandling ofta förknippad med ett dåligt visuellt resultat. Ärrbildningen som åtföljer upplösningen av infektion gör många ögon blinda. Det har varit svårt att urskilja skillnader mellan olika antimikrobiella medel i en randomiserad kontrollerad studie (RCT). Faktum är att endast en enda RCT med mer än 50 försökspersoner har hittat någon signifikant skillnad mellan sårbehandlingar. Således kan förebyggande av sår på hornhinnan vara vår bästa möjlighet att minska sjukligheten i samband med sår på hornhinnan.

Flera icke-randomiserade förebyggande studier i Nepal, Myanmar och Bhutan har föreslagit att antibiotisk salva som appliceras omedelbart efter en hornhinneavskavning dramatiskt kan sänka förekomsten av sår, i förhållande till närliggande eller historiska kontroller. I Madurai, södra Indien, visade en klinisk prövning att skrubbsår randomiserade till topikal antibakteriell och svampdödande profylax inte var signifikant mindre benägna att utveckla svampsår än de som randomiserades till enbart antibakteriell salva, även om regionen hade en hög förekomst av svampinfektion. Samma försök fann också att förekomsten av sår i byar utanför profylaxprogrammet var mycket högre; dessa kontrollbyar var angränsande men inte randomiserade, och det är möjligt att de på något sätt skilde sig från byarna som ingick i programmet.

VIEW utformades för att avgöra om vi kan förebygga hornhinnesår i stor skala. VIEW är en gemenskapsrandomiserad studie som jämför byar som randomiserats för att ta emot en intervention bestående av en utbildad samhällsfrivillig som tillhandahåller antimikrobiell salva efter en hornhinnenavslipning för att kontrollera byar som inte får någon ytterligare intervention. Det primära resultatet av sår på hornhinnan kommer att mätas genom baslinje och årlig befolkningsbaserad räkning utförd i både interventions- och kontrollbyar av maskerade undersökare från baslinjen till 36 månader. Granskarna kommer att fotografera hornhinnor på alla boende som misstänks ha ett sår på hornhinnan, med fotografier som senare läses av maskerade granskare. Varje invånare i byn kommer att undersökas för bevis på en hornhinnas opacitet och tillfrågas om deras okulära historia. I byar som randomiserats till intervention kommer de utbildade frivilliga inom hälsovården aktivt att marknadsföra sina tjänster genom regelbundna möten med lokala kvinnogrupper genom att uppmuntra invånarna att meddela byns ögonvårdare inom 24 timmar efter ögontrauma. I kontrollbyar kommer skrubbsår och sår att behandlas om de kommer till en klinik eller upptäcks under de årliga övervakningsbesöken, men aktivt främjande av hornhinnenötningsvård kommer inte att erbjudas.