Landsbyintegreret øjenarbejderforsøg (VIEW)

Hornhindeulceration er en førende årsag til synsnedsættelse globalt, med en uforholdsmæssig stor byrde i udviklingslande. Hornhindeopacitet efter ulceration er ansvarlig for en betydelig del af blændende øjensygdomme i Afrika og Asien. Mens antimikrobiel behandling generelt er effektiv til at udrydde infektion, er "succesfuld" behandling ofte forbundet med et dårligt visuelt resultat. Ardannelsen, der ledsager opløsningen af ​​infektion, efterlader mange øjne blinde. Det har været svært at skelne mellem forskellige antimikrobielle stoffer i et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Faktisk har kun en enkelt RCT med mere end 50 forsøgspersoner fundet nogen signifikant forskel mellem ulcusbehandlinger. Forebyggelse af hornhindens ulceration kan således være vores bedste mulighed for at reducere sygelighed forbundet med hornhindesår.

Adskillige ikke-randomiserede forebyggelsesundersøgelser i Nepal, Myanmar og Bhutan har antydet, at antibiotisk salve påført omgående efter en hornhindeafskrabning dramatisk kan sænke forekomsten af ​​sår i forhold til nabo- eller historiske kontroller. I Madurai, Sydindien, viste et klinisk forsøg, at hudafskrabninger randomiseret til topisk antibakteriel og svampedræbende profylakse ikke var signifikant mindre tilbøjelige til at udvikle svampesår end dem, der var randomiseret til antibakteriel salve alene, selvom regionen havde en høj forekomst af svampeinfektion. Det samme forsøg fandt også, at forekomsten af ​​sår i landsbyer uden for profylakseprogrammet var langt højere; disse kontrollandsbyer var naboer, men ikke randomiserede, og det er muligt, at de på en eller anden måde var forskellige fra de landsbyer, der var inkluderet i programmet.

VIEW blev designet til at afgøre, om vi kan forebygge hornhindesår i stor skala. VIEW er et randomiseret forsøg, der sammenligner landsbyer, der er randomiseret til at modtage en intervention bestående af en uddannet sundhedsfrivillig, der leverer antimikrobiel salve efter en hornhindeafskrabning for at kontrollere landsbyer, der ikke modtager yderligere intervention. Det primære resultat af hornhindesår vil blive målt ved baseline og årlig befolkningsbaseret optælling udført i både interventions- og kontrollandsbyer af maskerede undersøgere fra baseline til 36 måneder. Eksaminatorerne vil fotografere hornhinder hos alle beboere, der er mistænkt for at have et hornhindesår, med billeder senere aflæst af maskerede undersøgere. Hver beboer i landsbyen vil blive undersøgt for tegn på uigennemsigtighed i hornhinden og spurgt om deres okulære historie. I landsbyer, der er randomiseret til intervention, vil de uddannede sundhedsfrivillige i lokalsamfundet aktivt fremme deres tjenester gennem regelmæssige møder med lokale kvindegrupper ved at opfordre indbyggerne til at underrette landsbyens øjensundhedsarbejder inden for 24 timer efter øjenstraumer. I kontrollandsbyer vil hudafskrabninger og sår blive behandlet, hvis de møder op på en klinik eller bliver fundet under de årlige overvågningsbesøg, men aktiv promovering af hornhindeafslidning vil ikke blive tilbudt.