Village Integrated Eye Workers Trial (VIEW)

Sarveiskalvon haavauma on johtava näkövammaisuuden syy maailmanlaajuisesti, ja se on suhteeton taakka kehitysmaissa. Sarveiskalvon sameus haavaumien jälkeen on syynä merkittävään osaan sokeuttavista silmäsairauksista Afrikassa ja Aasiassa. Vaikka antimikrobinen hoito on yleensä tehokas infektion hävittämisessä, "onnistunut" hoito liittyy usein huonoon näkötulokseen. Arpeutuminen, joka liittyy infektion paranemiseen, jättää monet silmät sokeiksi. On ollut vaikeaa havaita eroja eri mikrobilääkkeiden välillä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa (RCT). Itse asiassa vain yksi RCT, jossa oli yli 50 henkilöä, on löytänyt merkittäviä eroja haavahoitojen välillä. Näin ollen sarveiskalvon haavaumien ehkäisy voi olla paras mahdollisuutemme vähentää sarveiskalvon haavaumiin liittyvää sairastuvuutta.

Useat ei-satunnaistetut ehkäisytutkimukset Nepalissa, Myanmarissa ja Bhutanissa ovat ehdottaneet, että välittömästi sarveiskalvon hankauksen jälkeen levitetty antibioottivoide voisi vähentää huomattavasti haavaumien ilmaantuvuutta verrattuna naapurimaiden tai historiallisiin kontrolleihin. Etelä-Intian Maduraissa tehty kliininen tutkimus osoitti, että paikallisiin antibakteerisiin ja sienilääkkeisiin satunnaistettuihin hankauksiin ei muodostunut merkittävästi vähemmän todennäköisemmin sienihaavoja kuin niillä, jotka satunnaistettiin saamaan vain antibakteerista voidetta, vaikka alueella oli suuri sieni-infektioiden ilmaantuvuus. Samassa tutkimuksessa havaittiin myös, että haavaumien ilmaantuvuus kylissä, jotka eivät kuulu ennaltaehkäisyohjelmaan, oli paljon korkeampi; nämä kontrollikylät olivat naapurikyliä, mutta eivät satunnaistettuja, ja on mahdollista, että ne erosivat jollain tavalla ohjelmaan kuuluvista kylistä.

VIEW on suunniteltu määrittämään, voimmeko estää sarveiskalvon haavaumia suuressa mittakaavassa. VIEW on yhteisön satunnaistettu koe, jossa verrataan kyliä, jotka on satunnaistettu saamaan interventiota, joka koostuu koulutetusta yhteisön terveydenhuollon vapaaehtoisesta, joka tarjoaa antimikrobista voidetta sarveiskalvon hankauksen jälkeen kylille, jotka eivät saa lisätoimenpiteitä. Sarveiskalvohaavan ensisijainen tulos mitataan lähtötilanteessa ja vuotuisella väestölaskennalla, jonka naamioituneet tutkijat suorittavat sekä interventio- että kontrollikylissä lähtötilanteesta 36 kuukauteen. Tutkijat valokuvaavat kaikkien asukkaiden sarveiskalvot, joilla epäillään olevan sarveiskalvon haavauma, ja naamioituneet tutkijat lukevat valokuvat myöhemmin. Jokaiselta kylän asukkaalta tutkitaan todisteita sarveiskalvon sameudesta ja kysytään heidän silmähistoriastaan. Interventioon satunnaistetuissa kylissä koulutetut yhteisön terveydenhuollon vapaaehtoiset edistävät aktiivisesti palvelujaan säännöllisillä tapaamisilla paikallisten naisryhmien kanssa rohkaisemalla asukkaita ilmoittamaan kylän silmäterveystyöntekijälle 24 tunnin kuluessa silmävamman sattumisesta. Kontrollikylissä hankaumia ja haavaumia hoidetaan, jos ne tulevat klinikalle tai löydetään vuosittaisilla seurantakäynneillä, mutta sarveiskalvon hankaushoidon aktiivista edistämistä ei tarjota.