Village Integrated Eye Workers-proef (VIEW)

Hoornvliesulceratie is wereldwijd een belangrijke oorzaak van visusstoornissen, met een onevenredige last in ontwikkelingslanden. Troebelheid van het hoornvlies na ulceratie is verantwoordelijk voor een aanzienlijk deel van de verblindende oogziekten in Afrika en Azië. Hoewel antimicrobiële behandeling over het algemeen effectief is bij het uitroeien van infecties, wordt een "succesvolle" behandeling vaak geassocieerd met een slecht visueel resultaat. De littekens die gepaard gaan met het verdwijnen van de infectie maken veel ogen blind. Het was moeilijk om verschillen tussen verschillende antimicrobiële middelen te onderscheiden in een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). In feite heeft slechts één enkele RCT met meer dan 50 proefpersonen enig significant verschil tussen zweerbehandelingen gevonden. Het voorkomen van cornea-ulcera zou dus onze beste kans kunnen zijn om de morbiditeit geassocieerd met cornea-ulceratie te verminderen.

Verschillende niet-gerandomiseerde preventiestudies in Nepal, Myanmar en Bhutan hebben gesuggereerd dat antibiotische zalf die onmiddellijk na een afschuring van het hoornvlies wordt aangebracht, de incidentie van zweren drastisch kan verminderen in vergelijking met naburige of historische controles. In Madurai, Zuid-India, toonde een klinisch onderzoek aan dat schaafwonden die werden gerandomiseerd naar lokale antibacteriële en schimmelwerende profylaxe niet significant minder kans hadden op het ontwikkelen van schimmelzweren dan die gerandomiseerd naar antibacteriële zalf alleen, hoewel de regio een hoge incidentie van schimmelinfecties had. Uit hetzelfde onderzoek bleek ook dat de incidentie van zweren in dorpen buiten het profylaxeprogramma veel hoger was; deze controledorpen waren naburig maar niet willekeurig verdeeld, en het is mogelijk dat ze op de een of andere manier verschilden van de dorpen die in het programma waren opgenomen.

VIEW is ontworpen om te bepalen of we hoornvlieszweren op grote schaal kunnen voorkomen. VIEW is een door de gemeenschap gerandomiseerde studie waarin dorpen worden vergeleken die gerandomiseerd zijn om een ​​interventie te ontvangen, bestaande uit een getrainde vrijwilliger voor de gemeenschapsgezondheid die antimicrobiële zalf verstrekt na een afschuring van het hoornvlies om dorpen te controleren die geen aanvullende interventie ontvangen. Het primaire resultaat van hoornvlieszweer zal worden gemeten door basislijn en jaarlijkse volkstelling op basis van de bevolking, uitgevoerd in zowel interventie- als controledorpen door gemaskerde onderzoekers vanaf de basislijn tot 36 maanden. De examinatoren zullen hoornvliezen fotograferen van alle bewoners die verdacht worden van een hoornvlieszweer, met foto's die later worden gelezen door gemaskerde examinatoren. Elke inwoner van het dorp zal worden onderzocht op tekenen van een vertroebeling van het hoornvlies en zal worden gevraagd naar hun oculaire geschiedenis. In dorpen die gerandomiseerd zijn voor interventie, zullen de getrainde gezondheidsvrijwilligers actief hun diensten promoten door regelmatige ontmoetingen met lokale vrouwengroepen door bewoners aan te moedigen om binnen 24 uur na oogletsel de ooggezondheidswerker van het dorp op de hoogte te stellen. In controledorpen zullen schaafwonden en zweren worden behandeld als ze zich in een kliniek melden of worden gevonden tijdens de jaarlijkse controlebezoeken, maar er zal geen actieve promotie van hoornvliesafschilfering worden aangeboden.