Village Integrated Eye Workers トライアル (VIEW)

角膜潰瘍は世界的に視覚障害の主な原因であり、発展途上国では不釣り合いな負担がかかっています。 潰瘍後の角膜混濁は、アフリカとアジアにおける失明のかなりの割合を占めています。 抗菌治療は一般に感染を根絶するのに効果的ですが、「成功した」治療はしばしば視力の低下に関連しています。 感染の解消に伴う瘢痕により、多くの目が見えなくなります。 無作為化比較試験 (RCT) で異なる抗菌薬の違いを識別することは困難でした。 実際、50 人以上の被験者を対象とした 1 つの RCT だけが、潰瘍治療に有意な差を発見しました。 したがって、角膜潰瘍の予防は、角膜潰瘍に関連する罹患率を減らすための最良の機会になる可能性があります。

ネパール、ミャンマー、ブータンでのいくつかの無作為化されていない予防研究では、角膜剥離の直後に抗生物質軟膏を塗布すると、近隣または過去の対照と比較して、潰瘍の発生率が劇的に低下する可能性があることが示唆されています. 南インドのマドゥライで行われた臨床試験では、この地域では真菌感染の発生率が高かったにもかかわらず、局所的な抗菌薬および抗真菌薬の予防投与に無作為に割り付けられた擦り傷は、抗菌軟膏のみに無作為に割り付けられた擦り傷よりも真菌性潰瘍を発症する可能性が有意に低いわけではないことが示されました。 この同じ試験では、予防プログラムを受けていない村では潰瘍の発生率がはるかに高いこともわかりました。これらの対照村は隣接していたが無作為化されておらず、プログラムに含まれる村とは何らかの形で異なっていた可能性がある.

VIEWは、角膜潰瘍を大規模に予防できるかどうかを判断するために設計されました. VIEW は、角膜剥離後に抗菌軟膏を提供する訓練を受けた地域保健ボランティアからなる介入を受けるように無作為化された村と、追加の介入を受けていない村を比較する地域無作為化試験です。 角膜潰瘍の主要な結果は、ベースラインと、ベースラインから 36 か月までマスクされた検査官によって介入村と対照村の両方で実施さ​​れる毎年の人口ベースの国勢調査によって測定されます。 検査官は、角膜潰瘍の疑いがあるすべての入所者の角膜の写真を撮影し、マスクをした検査官が後で写真を読み上げます。 村の各居住者は、角膜混濁の証拠について検査され、眼歴について尋ねられます。 無作為に割り付けられた介入村では、訓練を受けたコミュニティ ヘルス ボランティアが、地元の女性グループとの定期的な会合を通じて、眼の外傷から 24 時間以内に村の眼科医療従事者に通知するよう住民に促し、サービスを積極的に宣伝します。 対照村では、擦過傷や潰瘍が診療所に来院したり、年次のモニタリングで発見された場合は治療されますが、角膜擦過傷ケアの積極的な宣伝は提供されません。