Испытание деревенских комплексных глазных работников (VIEW)

Изъязвление роговицы является основной причиной ухудшения зрения во всем мире, с непропорционально большим бременем в развивающихся странах. Помутнение роговицы после изъязвления является причиной значительной части слепоты глаз в Африке и Азии. В то время как противомикробное лечение, как правило, эффективно для искоренения инфекции, «успешное» лечение часто связано с плохим результатом со стороны зрения. Рубцевание, которое сопровождает разрешение инфекции, оставляет многих слепыми. В ходе рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) было трудно различить различия между различными противомикробными препаратами. На самом деле, только в одном РКИ с участием более 50 человек была обнаружена какая-либо существенная разница между методами лечения язвы. Таким образом, предотвращение изъязвления роговицы может быть нашей лучшей возможностью снизить заболеваемость, связанную с изъязвлением роговицы.

Несколько нерандомизированных профилактических исследований в Непале, Мьянме и Бутане показали, что мазь с антибиотиком, нанесенная сразу после стирания роговицы, может значительно снизить частоту язв по сравнению с соседними или историческими контрольными группами. В Мадурае, Южная Индия, клиническое испытание показало, что ссадины, рандомизированные для местной антибактериальной и противогрибковой профилактики, не имели значительно меньшей вероятности развития грибковых язв, чем рандомизированные для лечения только антибактериальной мазью, даже несмотря на то, что в этом регионе была высокая заболеваемость грибковой инфекцией. Это же исследование также показало, что заболеваемость язвой в деревнях, не охваченных программой профилактики, была намного выше; эти контрольные села были соседними, но не рандомизированными, и возможно, что они чем-то отличались от сел, включенных в программу.

VIEW был разработан, чтобы определить, можем ли мы предотвратить появление язв роговицы в больших масштабах. VIEW — это рандомизированное клиническое исследование, в котором сравниваются деревни, рандомизированные для получения вмешательства, состоящего из обученного добровольца общественного здравоохранения, наносящего противомикробную мазь после эрозии роговицы, с контрольными деревнями, не получающими дополнительного вмешательства. Первичный результат язвы роговицы будет измеряться исходным уровнем и ежегодной переписью населения, проводимой как в интервенционных, так и в контрольных деревнях экспертами в масках от исходного уровня до 36 месяцев. Экзаменаторы будут фотографировать роговицы всех жителей, у которых подозревается язва роговицы, с фотографиями, которые позже будут прочитаны экспертами в масках. Каждый житель деревни будет осмотрен на наличие признаков помутнения роговицы и запрошен об истории его болезни. В деревнях, выбранных случайным образом для вмешательства, обученные волонтеры общественного здравоохранения будут активно продвигать свои услуги посредством регулярных встреч с местными женскими группами, поощряя жителей уведомлять деревенского офтальмолога в течение 24 часов о травме глаза. В контрольных деревнях ссадины и язвы будут лечить, если они поступят в клинику или будут обнаружены во время ежегодных контрольных посещений, но не будет предлагаться активная пропаганда ухода за ссадинами роговицы.