Village Integrated Eye Workers Trial (VIEW)

Sår på hornhinnen er en ledende årsak til synshemming globalt, med en uforholdsmessig byrde i utviklingsland. Opasitet på hornhinnen etter sårdannelse er ansvarlig for en betydelig andel av blendende øyesykdom i Afrika og Asia. Mens antimikrobiell behandling generelt er effektiv for å utrydde infeksjon, er "vellykket" behandling ofte forbundet med et dårlig visuelt resultat. Arrdannelsen som følger med oppløsningen av infeksjonen gjør mange øyne blinde. Det har vært vanskelig å se forskjeller mellom ulike antimikrobielle midler i en randomisert kontrollert studie (RCT). Faktisk har bare en enkelt RCT med mer enn 50 forsøkspersoner funnet noen signifikant forskjell mellom sårbehandlinger. Dermed kan forebygging av hornhinnesår være vår beste mulighet til å redusere sykelighet forbundet med hornhinnesår.

Flere ikke-randomiserte forebyggingsstudier i Nepal, Myanmar og Bhutan har antydet at antibiotisk salve som påføres umiddelbart etter en hornhinneslitasje, kan dramatisk redusere forekomsten av sår, i forhold til nabokontroller eller historiske kontroller. I Madurai, Sør-India, viste en klinisk studie at skrubbsår randomisert til topisk antibakteriell og antifungal profylakse ikke var signifikant mindre sannsynlighet for å utvikle soppsår enn de som ble randomisert til antibakteriell salve alene, selv om regionen hadde høy forekomst av soppinfeksjon. Denne samme studien fant også at forekomsten av sår i landsbyer utenfor profylakseprogrammet var langt høyere; disse kontrolllandsbyene var nærliggende, men ikke randomiserte, og det er mulig at de på en eller annen måte var forskjellige fra landsbyene som ble inkludert i programmet.

VIEW ble utviklet for å avgjøre om vi kan forebygge hornhinnesår i stor skala. VIEW er en randomisert studie som sammenligner landsbyer som er randomisert til å motta en intervensjon som består av en trent frivillig helsepersonell som gir antimikrobiell salve etter en hornhinnesliping for å kontrollere landsbyer som ikke mottar ytterligere intervensjon. Det primære resultatet av hornhinnesår vil bli målt ved baseline og årlig befolkningsbasert telling utført i både intervensjons- og kontrolllandsbyer av maskerte undersøkere fra baseline til 36 måneder. Undersøkerne vil fotografere hornhinner til alle beboere som er mistenkt for å ha et hornhinnesår, med bilder som senere leses av maskerte undersøkere. Hver beboer i landsbyen vil bli undersøkt for bevis på en hornhinneopasitet og spurt om deres okulære historie. I landsbyer som er randomisert til intervensjon, vil de trente samfunnshelsefrivillige aktivt fremme tjenestene sine gjennom regelmessige møter med lokale kvinnegrupper ved å oppmuntre innbyggerne til å varsle landsbyens øyehelsearbeider innen 24 timer etter øyetraumer. I kontrolllandsbyer vil skrubbsår og sår bli behandlet hvis de kommer til en klinikk eller blir funnet under de årlige overvåkingsbesøkene, men aktiv promotering av hornhinneslitasjebehandling vil ikke bli tilbudt.