Zintegrowana próba pracowników oka w wiosce (VIEW)

Owrzodzenie rogówki jest główną przyczyną upośledzenia wzroku na całym świecie, z nieproporcjonalnym obciążeniem w krajach rozwijających się. Zmętnienie rogówki po owrzodzeniu jest odpowiedzialne za znaczną część chorób oczu powodujących ślepotę w Afryce i Azji. Podczas gdy leczenie przeciwdrobnoustrojowe jest na ogół skuteczne w zwalczaniu infekcji, „skuteczne” leczenie często wiąże się ze złymi wynikami wzrokowymi. Bliznowacenie towarzyszące ustąpieniu infekcji pozostawia wiele oczu ślepych. Trudno było dostrzec różnice między różnymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi w randomizowanym badaniu kontrolowanym (RCT). W rzeczywistości tylko jedno badanie RCT z udziałem ponad 50 osób wykazało jakąkolwiek znaczącą różnicę między metodami leczenia wrzodów. Zatem zapobieganie owrzodzeniu rogówki może być naszą najlepszą szansą na zmniejszenie zachorowalności związanej z owrzodzeniem rogówki.

Kilka nierandomizowanych badań profilaktycznych w Nepalu, Mjanmie i Bhutanie sugeruje, że maść antybiotykowa stosowana natychmiast po otarciu rogówki może radykalnie zmniejszyć częstość występowania owrzodzeń w porównaniu z sąsiednimi lub historycznymi kontrolami. W Madurai, w południowych Indiach, badanie kliniczne wykazało, że otarcia przydzielone losowo do miejscowej profilaktyki przeciwbakteryjnej i przeciwgrzybiczej nie były istotnie mniej podatne na rozwój owrzodzeń grzybiczych niż te, które losowo przydzielono do stosowania samej maści przeciwbakteryjnej, mimo że w regionie występowała wysoka częstość występowania zakażeń grzybiczych. To samo badanie wykazało również, że częstość występowania wrzodów w wioskach poza programem profilaktycznym była znacznie wyższa; te wioski kontrolne były sąsiadujące, ale nie losowe, i możliwe, że w jakiś sposób różniły się od wiosek objętych programem.

VIEW został zaprojektowany w celu ustalenia, czy możemy zapobiegać owrzodzeniom rogówki na dużą skalę. VIEW to randomizowane badanie społecznościowe, w którym porównuje się wioski losowo przydzielone do interwencji, w skład której wchodzi wyszkolony ochotnik zajmujący się zdrowiem społeczności, który podaje maść przeciwdrobnoustrojową po otarciu rogówki w celu kontrolowania wiosek, które nie otrzymały dodatkowej interwencji. Pierwotny wynik owrzodzenia rogówki będzie mierzony na podstawie wyjściowego i rocznego spisu ludności przeprowadzanego zarówno w wioskach interwencyjnych, jak i kontrolnych przez zamaskowanych egzaminatorów od punktu początkowego do 36 miesięcy. Egzaminatorzy sfotografują rogówki wszystkich mieszkańców podejrzanych o wrzody rogówki, a zdjęcia zostaną później odczytane przez zamaskowanych egzaminatorów. Każdy mieszkaniec wioski zostanie zbadany pod kątem zmętnienia rogówki i zapytany o historię oka. W wioskach losowo wybranych do interwencji przeszkoleni społeczni wolontariusze będą aktywnie promować swoje usługi poprzez regularne spotkania z lokalnymi grupami kobiet, zachęcając mieszkańców do powiadamiania wiejskiego pracownika służby zdrowia okulistycznego w ciągu 24 godzin o urazie oka. W wioskach kontrolnych otarcia i owrzodzenia będą leczone, jeśli zgłoszą się do kliniki lub zostaną wykryte podczas corocznych wizyt kontrolnych, ale nie będzie oferowana aktywna promocja leczenia otarć rogówki.