Samhällsbaserad kognitiv träning i tidig schizofreni (COTES)

Syftet med denna studie är att utföra en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie (RCT) på unga patienter med nyligen debuterad (RO) schizofreni för att rikta förbättringar av kognitiv funktion inom verkliga behandlingsmiljöer. Denna multi-site studie kommer att utföras i fyra kommunala mentalvårdscenter med specialiserade Early Intervention Services (EIS). Vi kommer att jämföra effekterna av webbaserad riktad kognitiv träning (TCT) kontra webbaserade allmänna kognitiva övningar (GCE), båda levererade via bärbara bärbara datorer. Vi kommer att undersöka de beteende- och funktionsförändringar som ses direkt efter interventionen samt vid 6 månaders uppföljning, jämfört med en kontrollgrupp utan träning (NTC). Detta kommer att vara den första studien för att undersöka kognitiv förbättring för unga RO-schizofrenipatienter i samhällets mentala hälsomiljöer, med hjälp av skalbar interaktiv neuroteknik, och den första som jämför två distinkta kognitiva träningsmetoder. Denna studie kommer att generera data med hög effekt om potentialen för riktade förkänslor i den nedåtgående spiralen av kognitiva och funktionsnedsättningar som ofta kännetecknar psykotisk sjukdom. Det kommer också att generera värdefulla data om de relativa effekterna av två distinkta kognitiva träningsmetoder i schizofreni, var och en härledd från en mycket olika teoretisk logik, vilket ger välbehövlig information om effektiviteten av en riktad träningsmodell för "distribuerade neurala system" härledd från systemneurovetenskap. kontra en träningsmodell för "allmän kognitiv stimulering" härledd från neuropsykologiska rehabiliteringsmetoder.

Målen för detta projekt är baserade på det aktuella läget inom tidig psykosforskning, såväl som vår egen erfarenhet av att framgångsrikt tillämpa neurovetenskapsinformerad kognitiv träning i schizofreni. Det är nu helt klart att kognitiv/neural systemdysfunktion representerar en betydande riskfaktor för schizofreni såväl som en dålig prognostisk indikator. Funktionellt utfall vid RO-schizofreni förutsägs av nivån av kognitiv funktionsnedsättning och kognitiv reserv vid baslinjen, och nya fynd tyder på att specialiserade EIS-program som enbart fokuserar på symtomreducering och psykosocialt stöd kanske inte kraftigt förbättrar långsiktiga resultat - vilket indikerar att kritiska behandlingsmål inte ställs. behandlas för närvarande i tidiga psykosinterventioner. Kognitiv dysfunktion och underliggande neurala systemineffektivitet bör därför vara ett av de primära målen för förebyggande intervention vid tidig psykos. I denna studie kommer vi att avgöra om vi kan uppnå detta mål med hjälp av kognitiv träning som levereras via en bärbar dator, för att förbättra funktionellt resultat hos unga individer med RO-schizofreni.