Fællesskabsbaseret kognitiv træning i tidlig skizofreni (COTES)

Formålet med denne undersøgelse er at udføre et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) hos unge patienter med nyligt opstået (RO) skizofreni for at målrette forbedringer i kognitiv funktion inden for behandlingsmiljøer i den virkelige verden. Denne multi-site undersøgelse vil blive udført i 4 lokale mentale sundhedscentre med specialiserede Early Intervention Services (EIS). Vi vil sammenligne effekterne af webbaseret målrettet kognitiv træning (TCT) vs. web-baserede generelle kognitive øvelser (GCE), begge leveret via bærbare bærbare computere. Vi vil undersøge de adfærdsmæssige og funktionelle ændringer, der ses umiddelbart efter interventionen samt ved 6-måneders opfølgning, sammenlignet med en kontrolgruppe uden træning (NTC). Dette vil være det første studie til at undersøge kognitiv forbedring for unge RO-skizofrenipatienter i samfundets mentale sundhedsmiljøer, ved hjælp af skalerbar interaktiv neuroteknologi, og den første til at sammenligne to forskellige kognitive træningstilgange. Denne undersøgelse vil generere data med høj effekt om potentialet for målrettet præ-emotion af den nedadgående spiral af kognitive og funktionelle handicap, som ofte karakteriserer psykotisk sygdom. Det vil også generere værdifulde data om de relative virkninger af to forskellige kognitive træningstilgange i skizofreni, hver afledt af et meget forskelligt teoretisk rationale, hvilket giver tiltrængt information om effektiviteten af ​​en målrettet "distribueret neural system" træningsmodel afledt af systemneurologi. kontra en "generel kognitiv stimulation" træningsmodel afledt af neuropsykologiske rehabiliteringstilgange.

Målene for dette projekt er baseret på den nuværende tilstand af tidlig psykoseforskning, såvel som vores egne erfaringer med succesfuld anvendelse af neurovidenskabsinformeret kognitiv træning i skizofreni. Det er nu helt klart, at kognitiv/neural system dysfunktion repræsenterer en væsentlig risikofaktor for skizofreni såvel som en dårlig prognostisk indikator. Funktionelt udfald i RO skizofreni forudsiges af niveauet af kognitiv svækkelse og kognitiv baseline reserve, og nyere resultater tyder på, at specialiserede EIS-programmer, der kun fokuserer på symptomreduktion og psykosocial støtte, muligvis ikke kraftigt forbedrer langsigtede resultater - hvilket indikerer, at kritiske behandlingsmål ikke bliver sat ind. behandles på nuværende tidspunkt i tidlige psykoseinterventioner. Kognitiv dysfunktion og underliggende neurale systemineffektivitet bør derfor være et af de primære mål for forebyggende intervention i tidlig psykose. I denne undersøgelse vil vi afgøre, om vi kan nå dette mål ved hjælp af kognitiv træning leveret via en bærbar computer, for at forbedre det funktionelle resultat hos unge personer med RO skizofreni.