Community-basiertes kognitives Training bei früher Schizophrenie (COTES)

Der Zweck dieser Studie ist die Durchführung einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie (RCT) bei jungen Patienten mit kürzlich aufgetretener (RO) Schizophrenie, um eine Verbesserung der kognitiven Funktion in realen Behandlungsumgebungen anzustreben. Diese standortübergreifende Studie wird in 4 kommunalen Zentren für psychische Gesundheit mit spezialisierten Frühinterventionsdiensten (EIS) durchgeführt. Wir werden die Wirkungen von webbasiertem zielgerichtetem kognitivem Training (TCT) mit webbasierten allgemeinen kognitiven Übungen (GCE) vergleichen, die beide über tragbare Laptop-Computer durchgeführt werden. Wir werden die Verhaltens- und Funktionsänderungen untersuchen, die unmittelbar nach der Intervention sowie bei der Nachbeobachtung nach 6 Monaten im Vergleich zu einer Kontrollgruppe ohne Training (NTC) zu sehen sind. Dies wird die erste Studie sein, die die kognitive Verbesserung für junge RO-Schizophrenie-Patienten in kommunalen psychischen Gesundheitsumgebungen unter Verwendung skalierbarer interaktiver Neurotechnologie untersucht, und die erste, die zwei unterschiedliche kognitive Trainingsansätze vergleicht. Diese Studie wird hochwirksame Daten zum Potenzial für eine gezielte Voremotion der Abwärtsspirale von kognitiven und funktionellen Behinderungen generieren, die häufig psychotische Erkrankungen charakterisieren. Es wird auch wertvolle Daten zu den relativen Wirkungen zweier unterschiedlicher kognitiver Trainingsansätze bei Schizophrenie generieren, die jeweils auf einer sehr unterschiedlichen theoretischen Grundlage beruhen, und dringend benötigte Informationen über die Wirksamkeit eines gezielten Trainingsmodells für "verteilte neuronale Systeme" liefern, das aus der Systemneurowissenschaft stammt vs. einem Trainingsmodell der „allgemeinen kognitiven Stimulation“, das aus neuropsychologischen Rehabilitationsansätzen abgeleitet wurde.

Die Ziele dieses Projekts basieren auf dem aktuellen Stand der frühen Psychoseforschung, sowie unserer eigenen Erfahrung in der erfolgreichen Anwendung von neurowissenschaftlich fundiertem kognitivem Training bei Schizophrenie. Es ist jetzt völlig klar, dass eine Dysfunktion des kognitiven/neuronalen Systems einen signifikanten Risikofaktor für Schizophrenie sowie einen schlechten prognostischen Indikator darstellt. Das funktionelle Ergebnis bei RO-Schizophrenie wird durch das Ausmaß der kognitiven Beeinträchtigung und die kognitive Ausgangsreserve vorhergesagt, und neuere Ergebnisse deuten darauf hin, dass spezialisierte EIS-Programme, die sich nur auf Symptomreduktion und psychosoziale Unterstützung konzentrieren, die langfristigen Ergebnisse möglicherweise nicht nachhaltig verbessern – was darauf hinweist, dass kritische Behandlungsziele nicht erreicht werden derzeit in frühen Interventionen bei Psychosen thematisiert. Kognitive Dysfunktion und zugrunde liegende Ineffizienz des neuralen Systems sollten daher eines der primären Ziele für eine präventive Intervention bei frühen Psychosen sein. In dieser Studie werden wir feststellen, ob wir dieses Ziel durch kognitives Training erreichen können, das über einen tragbaren Computer bereitgestellt wird, um das funktionelle Ergebnis bei jungen Menschen mit RO-Schizophrenie zu verbessern.