Hypoglykemi (lågt blodsocker) och hjärtat

Utredarna föreslår en pilotstudie på 20 patienter över 70 år som har typ 2-diabetes och som behandlas med insulin. Dessa patienter kommer att skrivas in från diabeteskliniken för äldre på Vancouver General Hospital. Patienter kommer att uppmanas att komma till Gerontologiforskningslaboratoriet i forskningspaviljongen vid Vancouver General Hospital. En utbildad forskningssköterska kommer att instrumentera varje patient med en iPro2-glukossensor (Medtronic Canada). Dessa sensorer mäter tillförlitligt och kontinuerligt blodsockret under perioder på upp till 7 dagar. Kortfattat kommer huden att svabbas med ett desinfektionsmedel och en liten kateter kommer att föras in subkutant. Denna nål kommer att fästas på en glukossensor. Patienterna kommer att bära denna sensor i 6 dagar. Patienterna kommer att mäta sin glukos med en glukosmätare 4 gånger varje dag under denna period och kommer också att få en loggbok för att hålla reda på glukosvärdena. Patienterna kommer också att uppmanas att registrera eventuella symtom på hypoglykemi. Efter 6 dagar tas sensorn bort.

Samtidigt som glukossensorn startas kommer en utbildad forskningssköterska att ansluta patienten till en CardioSTAT EKG-inspelare för engångsbruk. De arkiverade EKG-vågformerna kommer att laddas ner för QT- och T-vågsalternananalys. Hjärtfrekvensen och QT-intervallet kommer att mätas vid baslinjen och slutet av varje intervall från det digitaliserade EKG:et.

Patienter och relevant familj kommer att få personlig utbildning angående monitorns funktion och användning, konsekvenser för bad och sömn samt kontaktinformation för felsökning. Patienterna kommer att uppmanas att byta avledningar hemma två gånger under studiens 6 dagar. Patienterna kommer att uppmanas att föra en loggbok över alla hjärtsymtom under de 6 dagarna av studien, såväl som deras aktiviteter. Glukos- och CardioSTAT-monitorn kommer att genomgå tidssynkronisering för att säkerställa förmågan att göra korrelativ analys.

Detta är en genomförbarhetspilot för att fastställa preliminära data för analys. CardioSTAT-monitorn kommer att möjliggöra bedömning av hjärtarytmier, myokardischemi och kardiovaskulär autonom funktion. Resultaten från glukossensorn och CardioSTAT-monitorn kommer att korreleras och jämföras med varandra för att avgöra om hypoglykemi har en negativ effekt på hjärtfunktionen. Hypoglykemi kommer sannolikt att inducera autonoma svar som fångas på CardioSTAT-monitorn och samstämmiga ischemiska S-T-segmentförändringar om koronarsjukdom föreligger. Det kan också upptäcka eventuella resulterande arytmier, även om ischemiska arytmier är ovanliga under 6 dagars övervakning. Om utredarna fastställer att hypoglykemi har negativa effekter på hjärtfunktionen, kan utredarna utforma behandlingar som skulle förhindra att dessa effekter inträffar i framtiden.