Ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) e il cuore

I ricercatori propongono uno studio pilota su 20 pazienti di età superiore ai 70 anni affetti da diabete di tipo 2 e in trattamento con insulina. Questi pazienti saranno arruolati dalla clinica del diabete per anziani presso il Vancouver General Hospital. Ai pazienti verrà chiesto di venire al laboratorio di ricerca sulla gerontologia nel padiglione della ricerca presso il Vancouver General Hospital. Un'infermiera di ricerca qualificata strumenterà ogni paziente con un sensore di glucosio iPro2 (Medtronic Canada). Questi sensori misurano in modo affidabile e continuo la glicemia per periodi fino a 7 giorni. In breve, la pelle verrà tamponata con un disinfettante e verrà inserito un piccolo catetere sottocutaneo. Questo ago sarà collegato a un sensore di glucosio. I pazienti indosseranno questo sensore per 6 giorni. I pazienti misureranno il loro glucosio utilizzando un glucometro 4 volte al giorno durante questo periodo e verrà anche fornito un registro per tenere traccia dei valori del glucosio. Ai pazienti verrà inoltre chiesto di registrare eventuali sintomi di ipoglicemia. Al termine dei 6 giorni il sensore verrà rimosso.

Nello stesso momento in cui viene avviato il sensore di glucosio, un'infermiera di ricerca qualificata collegherà il paziente a un registratore ECG CardioSTAT monouso. Le forme d'onda ECG archiviate verranno scaricate per l'analisi dell'alternanza dell'onda QT e T. La frequenza cardiaca e l'intervallo QT saranno misurati al basale e alla fine di ogni intervallo dall'ECG digitalizzato.

Ai pazienti e alla famiglia interessata verrà fornita un'istruzione personale in merito alla funzione e all'uso del monitor, alle implicazioni per il bagno e il sonno e le informazioni di contatto per la risoluzione dei problemi. Ai pazienti verrà chiesto di cambiare le derivazioni a casa due volte durante i 6 giorni dello studio. Ai pazienti verrà chiesto di tenere un registro di eventuali sintomi cardiaci durante i 6 giorni dello studio, così come le loro attività. Il monitor del glucosio e CardioSTAT sarà sottoposto a sincronizzazione dell'ora per garantire la capacità di eseguire analisi correlative.

Si tratta di un progetto pilota di fattibilità per stabilire dati preliminari per l'analisi. Il monitor CardioSTAT consentirà la valutazione delle aritmie cardiache, dell'ischemia miocardica e della funzione autonomica cardiovascolare. I risultati del sensore di glucosio e del monitor CardioSTAT saranno correlati e confrontati tra loro per determinare se l'ipoglicemia ha un effetto negativo sulla funzione cardiaca. È probabile che l'ipoglicemia induca risposte autonomiche catturate dal monitor CardioSTAT e modifiche concordanti del segmento S-T ischemico se è presente una malattia coronarica. Può anche rilevare eventuali aritmie risultanti, sebbene le aritmie ischemiche siano rare in 6 giorni di monitoraggio. Se gli investigatori determinano che l'ipoglicemia ha effetti negativi sulla funzione cardiaca, gli investigatori potrebbero essere in grado di progettare trattamenti che impedirebbero che questi effetti si verifichino in futuro.