Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel) en het hart

Onderzoekers stellen een pilootstudie voor bij 20 patiënten ouder dan 70 jaar die diabetes type 2 hebben en worden behandeld met insuline. Deze patiënten zullen worden ingeschreven vanuit de diabeteskliniek voor ouderen in het Vancouver General Hospital. Patiënten zullen worden gevraagd om naar het onderzoekslaboratorium voor gerontologie in het onderzoekspaviljoen in het Vancouver General Hospital te komen. Een getrainde onderzoeksverpleegkundige zal elke patiënt instrumenteren met een iPro2-glucosesensor (Medtronic Canada). Deze sensoren meten betrouwbaar en continu de bloedglucose gedurende een periode van maximaal 7 dagen. Kort gezegd wordt de huid afgeveegd met een ontsmettingsmiddel en wordt er onderhuids een kleine katheter ingebracht. Deze naald wordt bevestigd aan een glucosesensor. Patiënten zullen deze sensor 6 dagen dragen. Gedurende deze periode meten patiënten 4 keer per dag hun glucose met behulp van een glucometer en krijgen ze ook een logboek om de glucosewaarden bij te houden. Patiënten zullen ook worden gevraagd om eventuele symptomen van hypoglykemie te noteren. Na 6 dagen wordt de sensor verwijderd.

Op hetzelfde moment dat de glucosesensor wordt gestart, zal een getrainde onderzoeksverpleegkundige de patiënt aansluiten op een CardioSTAT ECG-recorder voor eenmalig gebruik. De gearchiveerde ECG-golfvormen worden gedownload voor analyse van QT- en T-golfalternaties. De hartslag en het QT-interval worden gemeten aan de basislijn en aan het einde van elk interval vanaf het gedigitaliseerde ECG.

Patiënten en relevante familieleden krijgen persoonlijk onderwijs over de functie en het gebruik van de monitor, implicaties voor baden en slapen, en contactgegevens voor het oplossen van problemen. Patiënten wordt gevraagd om de geleidingsdraden tweemaal thuis te vervangen tijdens de 6 dagen van het onderzoek. Patiënten wordt gevraagd een logboek bij te houden van eventuele cardiale symptomen gedurende de 6 dagen van het onderzoek, evenals hun activiteiten. De glucose- en CardioSTAT-monitor ondergaan tijdsynchronisatie om ervoor te zorgen dat correlatieve analyses kunnen worden uitgevoerd.

Dit is een haalbaarheidsproef om voorlopige gegevens vast te stellen voor analyse. Met de CardioSTAT-monitor kunnen hartritmestoornissen, myocardischemie en cardiovasculaire autonome functie worden beoordeeld. De resultaten van de glucosesensor en de CardioSTAT-monitor worden gecorreleerd en met elkaar vergeleken om te bepalen of hypoglykemie een nadelig effect heeft op de hartfunctie. Hypoglykemie veroorzaakt waarschijnlijk autonome reacties die worden vastgelegd op de CardioSTAT-monitor en concordante ischemische S-T-segmentveranderingen als coronaire ziekte aanwezig is. Het kan ook resulterende aritmieën detecteren, hoewel ischemische aritmieën ongebruikelijk zijn na 6 dagen monitoring. Als onderzoekers vaststellen dat hypoglykemie negatieve effecten heeft op de hartfunctie, kunnen onderzoekers mogelijk behandelingen ontwerpen die voorkomen dat deze effecten in de toekomst optreden.