Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en la sangre) y el corazón

Los investigadores proponen un estudio piloto en 20 pacientes mayores de 70 años que tienen diabetes tipo 2 y están siendo tratados con insulina. Estos pacientes se inscribirán en la clínica de diabetes para ancianos del Hospital General de Vancouver. Se les pedirá a los pacientes que vengan al laboratorio de investigación de Gerontología en el Pabellón de Investigación del Hospital General de Vancouver. Una enfermera de investigación capacitada equipará a cada paciente con un sensor de glucosa iPro2 (Medtronic Canadá). Estos sensores miden de forma fiable y continua la glucosa en sangre durante periodos de hasta 7 días. Brevemente, se limpiará la piel con un desinfectante y se insertará un pequeño catéter por vía subcutánea. Esta aguja se conectará a un sensor de glucosa. Los pacientes usarán este sensor durante 6 días. Los pacientes medirán su glucosa usando un glucómetro 4 veces al día durante este período y también recibirán un libro de registro para realizar un seguimiento de los valores de glucosa. También se les pedirá a los pacientes que registren cualquier síntoma de hipoglucemia. Al final de los 6 días, se quitará el sensor.

Al mismo tiempo que se inicia el sensor de glucosa, una enfermera de investigación capacitada conectará al paciente a un registrador de ECG CardioSTAT de un solo uso. Las formas de onda de ECG archivadas se descargarán para el análisis de alternancia de ondas QT y T. La frecuencia cardíaca y el intervalo QT se medirán al inicio y al final de cada intervalo del ECG digitalizado.

Los pacientes y la familia relevante recibirán educación en persona sobre la función y el uso del monitor, las implicaciones para bañarse y dormir, y la información de contacto para la resolución de problemas. Se pedirá a los pacientes que cambien los cables en casa dos veces durante los 6 días del estudio. Se pedirá a los pacientes que lleven un registro de cualquier síntoma cardíaco durante los 6 días del estudio, así como de sus actividades. El monitor de glucosa y CardioSTAT se sincronizarán en el tiempo para garantizar la capacidad de realizar análisis correlativos.

Este es un piloto de factibilidad para establecer datos preliminares para el análisis. El monitor CardioSTAT permitirá la evaluación de arritmias cardíacas, isquemia miocárdica y función autonómica cardiovascular. Los resultados del sensor de glucosa y del monitor CardioSTAT se correlacionarán y compararán entre sí para determinar si la hipoglucemia tiene un efecto adverso sobre la función cardíaca. Es probable que la hipoglucemia induzca respuestas autonómicas capturadas en el monitor CardioSTAT y cambios concordantes del segmento S-T isquémico si hay enfermedad coronaria. También puede detectar cualquier arritmia resultante, aunque las arritmias isquémicas son poco frecuentes en 6 días de seguimiento. Si los investigadores determinan que la hipoglucemia tiene efectos negativos sobre la función cardíaca, es posible que puedan diseñar tratamientos que eviten que estos efectos ocurran en el futuro.