Hypoglykemi (lavt blodsukker) og hjertet

Etterforskere foreslår en pilotstudie på 20 pasienter over 70 år som har type 2 diabetes og behandles med insulin. Disse pasientene vil bli registrert fra diabetesklinikken for eldre ved Vancouver General Hospital. Pasienter vil bli bedt om å komme til Gerontologi forskningslaboratoriet i forskningspaviljongen ved Vancouver General Hospital. En utdannet forskningssykepleier vil instrumentere hver pasient med en iPro2 glukosesensor (Medtronic Canada). Disse sensorene måler pålitelig og kontinuerlig blodsukker i perioder på opptil 7 dager. Kort fortalt vil huden tørkes med et desinfeksjonsmiddel og et lite kateter settes inn subkutant. Denne nålen vil festes til en glukosesensor. Pasienter vil bruke denne sensoren i 6 dager. Pasienter vil måle glukose ved hjelp av et glukosemeter 4 ganger hver dag i løpet av denne perioden, og vil også få en loggbok for å holde styr på glukoseverdier. Pasienter vil også bli bedt om å registrere eventuelle symptomer på hypoglykemi. Etter 6 dager vil sensoren bli fjernet.

Samtidig som glukosesensoren startes, vil en utdannet forskningssykepleier koble pasienten til en CardioSTAT EKG-opptaker for engangsbruk. De arkiverte EKG-kurveformene vil bli lastet ned for QT- og T-bølge alternaneranalyse. Hjertefrekvensen og QT-intervallet vil bli målt ved baseline og slutten av hvert intervall fra det digitaliserte EKG.

Pasienter og relevant familie vil få personlig opplæring om funksjon og bruk av monitoren, implikasjoner for bading og søvn, og kontaktinformasjon for feilsøking. Pasienter vil bli bedt om å bytte ledninger hjemme to ganger i løpet av de 6 dagene av studien. Pasienter vil bli bedt om å føre en loggbok over eventuelle hjertesymptomer i løpet av de 6 dagene av studien, samt deres aktiviteter. Glukose- og CardioSTAT-monitoren vil gjennomgå tidssynkronisering for å sikre evnen til å utføre korrelativ analyse.

Dette er en gjennomførbarhetspilot for å etablere foreløpige data for analyse. CardioSTAT-monitoren vil tillate vurdering av hjertearytmier, myokardiskemi og kardiovaskulær autonom funksjon. Resultatene fra glukosesensoren og CardioSTAT-monitoren vil bli korrelert og sammenlignet med hverandre for å avgjøre om hypoglykemi har en negativ effekt på hjertefunksjonen. Hypoglykemi vil sannsynligvis indusere autonome responser fanget på CardioSTAT-monitoren og samtidige iskemiske S-T-segmentendringer hvis koronarsykdom er tilstede. Det kan også oppdage eventuelle resulterende arytmier, selv om iskemiske arytmier er uvanlige etter 6 dagers overvåking. Hvis etterforskere fastslår at hypoglykemi har negative effekter på hjertefunksjonen, kan etterforskere utforme behandlinger som vil forhindre at disse effektene oppstår i fremtiden.