Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) und das Herz

Die Forscher schlagen eine Pilotstudie mit 20 Patienten über 70 Jahren vor, die Typ-2-Diabetes haben und mit Insulin behandelt werden. Diese Patienten werden von der Diabetes-Klinik für ältere Menschen im Vancouver General Hospital aufgenommen. Die Patienten werden gebeten, in das Gerontologie-Forschungslabor im Forschungspavillon des Vancouver General Hospital zu kommen. Eine ausgebildete Forschungsschwester instrumentiert jeden Patienten mit einem iPro2-Glukosesensor (Medtronic Canada). Diese Sensoren messen den Blutzucker zuverlässig und kontinuierlich für Zeiträume von bis zu 7 Tagen. Kurz wird die Haut mit einem Desinfektionsmittel abgetupft und ein kleiner Katheter wird subkutan eingeführt. Diese Nadel wird an einem Glukosesensor befestigt. Die Patienten tragen diesen Sensor 6 Tage lang. Die Patienten messen ihre Glukose während dieser Zeit viermal täglich mit einem Blutzuckermessgerät und erhalten außerdem ein Logbuch, um die Glukosewerte zu verfolgen. Die Patienten werden auch gebeten, alle Symptome einer Hypoglykämie aufzuzeichnen. Nach 6 Tagen wird der Sensor entfernt.

Gleichzeitig mit dem Start des Glukosesensors verbindet eine ausgebildete Forschungsschwester den Patienten mit einem Einweg-EKG-Recorder CardioSTAT. Die archivierten EKG-Wellenformen werden für die QT- und T-Wellen-Alternans-Analyse heruntergeladen. Die Herzfrequenz und das QT-Intervall werden zu Beginn und am Ende jedes Intervalls aus dem digitalisierten EKG gemessen.

Patienten und relevante Familienmitglieder werden persönlich über die Funktion und Verwendung des Monitors, die Auswirkungen auf das Baden und Schlafen sowie Kontaktinformationen für die Fehlerbehebung informiert. Die Patienten werden gebeten, die Elektroden während der 6 Tage der Studie zweimal zu Hause zu wechseln. Die Patienten werden gebeten, während der 6 Tage der Studie ein Protokoll über alle Herzsymptome sowie ihre Aktivitäten zu führen. Der Glukose- und der CardioSTAT-Monitor werden zeitlich synchronisiert, um sicherzustellen, dass eine korrelative Analyse möglich ist.

Dies ist ein Machbarkeitspilot, um vorläufige Daten für die Analyse zu ermitteln. Der CardioSTAT-Monitor ermöglicht die Beurteilung von Herzrhythmusstörungen, myokardialer Ischämie und kardiovaskulärer autonomer Funktion. Die Ergebnisse des Glukosesensors und des CardioSTAT-Monitors werden korreliert und miteinander verglichen, um festzustellen, ob sich eine Hypoglykämie nachteilig auf die Herzfunktion auswirkt. Hypoglykämie induziert wahrscheinlich autonome Reaktionen, die auf dem CardioSTAT-Monitor erfasst werden, und konkordante ischämische S-T-Segmentänderungen, wenn eine Koronarerkrankung vorliegt. Es kann auch alle daraus resultierenden Arrhythmien erkennen, obwohl ischämische Arrhythmien nach 6 Tagen Überwachung ungewöhnlich sind. Wenn Forscher feststellen, dass Hypoglykämie negative Auswirkungen auf die Herzfunktion hat, können Forscher möglicherweise Behandlungen entwickeln, die diese Auswirkungen in Zukunft verhindern würden.