Effekterna av sensorisk omträning av nedre extremiteter hos individer med sensorisk funktionsnedsättning efter stroke

Bakgrund: Det uppskattas att 50%-85% av individerna efter stroke uppvisar sensoriska underskott. Sensoriska störningar förbises ofta i den terapeutiska miljön, även om de leder till långsammare motorisk återhämtning.

Arbetshypotes: Det övergripande målet med denna studie är att undersöka effektiviteten av ett sensoriskt diskriminerande omskolningsorienterat terapeutiskt program för nedre extremiteterna hos strokepatienter med sensoriska funktionsnedsättningar. Vi antar att försökspersoner i båda grupperna kommer att göra framsteg, vilket kommer att vara mer betydande i experimentgruppen.

Metoder: Studiepopulation och design: Sextio personer med kronisk känselnedsättning efter stroke kommer att rekryteras. Patienterna kommer att slumpmässigt fördelas till sensorisk omträningsbehandling eller sensorisk stimuleringsbehandling. Behandlingen kommer att bestå av tio 45 minuter långa interventionssessioner, utförda inom en 6 veckors period, och ett träningsprogram för hemmet. Den person som gör bedömningarna kommer att vara blind för behandlingsfördelningen av försökspersonerna. Resultatmått: Effektiviteten av interventionen kommer att bestämmas i förhållande till den internationella klassificeringen av funktionalitet (ICF) som utvecklats av Världshälsoorganisationen och kommer att inkludera bedömningar på de tre domänerna som definieras av denna modell: 1. Kroppsstruktur och funktion - bestäms av mätningar av den sensoriska kapaciteten hos den nedre mer påverkade extremiteten; 2. Aktiviteter - bestäms av mått på balans och gång; 3. Delaktighet - bestäms av mått på välbefinnande och social återanpassning.

Två nya utfallsmått, för ankel- och knäpositionskänsla och för texturdiskriminering av foten, kommer att utvecklas inom denna studie. Datatillförlitlighetsmått på frisk population, och test - omtestmått i post-strokepopulation med att samlas in.

Intervention: Den experimentella gruppen kommer att behandlas med ett perceptionsinlärningsorienterat protokoll för sensorisk omskolning, för att förbättra identifiering, lokalisering och diskriminering av sensoriska stimuli, inklusive elektrisk stimulering, textur- och hårdhetsdiskriminering och positionsavkänningsträning. Kontrollgruppen kommer att få samma stimuli utan den uppmärksamma inlärnings- och diskriminerande komponenten.

Betydelse: Vetenskapliga bevis och fokuserade rekommendationer för en potent terapeutisk metod för befolkningen efter stroke, vilket ger dem bättre delaktighet och livskvalitet.

Nyckelord: Stroke, sensorisk funktionsnedsättning, perceptuell inlärning, underben, klinisk prövning.