Gli effetti del trattamento di riqualificazione sensoriale degli arti inferiori negli individui con compromissione sensoriale post-ictus

Contesto: si stima che il 50% -85% degli individui dopo l'ictus dimostri deficit sensoriali. Le menomazioni sensoriali sono spesso trascurate nel contesto terapeutico, sebbene portino a un recupero motorio più lento.

Ipotesi di lavoro: l'obiettivo generale di questo studio è esaminare l'efficacia di un programma terapeutico orientato alla rieducazione della discriminazione sensoriale per l'arto inferiore di pazienti con ictus con disabilità sensoriali. Partiamo dal presupposto che i soggetti di entrambi i gruppi faranno progressi, che saranno più significativi nel gruppo sperimentale.

Metodi: Popolazione e disegno dello studio: verranno reclutati sessanta individui con compromissione sensoriale cronica a seguito di un ictus. I pazienti verranno assegnati in modo casuale al trattamento di riqualificazione sensoriale o al trattamento di stimolazione sensoriale. Il trattamento consisterà in dieci sessioni di intervento della durata di 45 minuti, effettuate in un periodo di 6 settimane, e un programma di esercizi a casa. La persona che conduce le valutazioni sarà cieca rispetto all'assegnazione del trattamento dei soggetti. Misure di risultato: l'efficacia dell'intervento sarà determinata in relazione alla Classificazione Internazionale della Funzionalità (ICF) sviluppata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità e includerà valutazioni nei tre domini definiti da questo modello: 1. Struttura e funzione del corpo - determinate da misure della capacità sensoriale dell'arto inferiore più colpito; 2. Attività - determinate da misure di equilibrio e andatura; 3. Partecipazione - determinata da misure di benessere e reinserimento sociale.

Nell'ambito di questo studio saranno sviluppate due nuove misure di esito, per il senso della posizione della caviglia e del ginocchio e per la discriminazione della struttura del piede. Verranno raccolte le misure di affidabilità dei dati sulla popolazione sana e le misure test-retest nella popolazione post-ictus.

Intervento: Il gruppo sperimentale sarà trattato con un protocollo orientato all'apprendimento della percezione per la rieducazione sensoriale, per migliorare l'identificazione, la localizzazione e la discriminazione degli stimoli sensoriali, inclusa la stimolazione elettrica, la discriminazione della consistenza e della durezza e l'allenamento del senso della posizione. Il gruppo di controllo riceverà gli stessi stimoli senza l'apprendimento attento e la componente discriminante.

Importanza: prove scientifiche e raccomandazioni mirate per un potente metodo terapeutico per la popolazione post-ictus, che consenta loro una migliore partecipazione e qualità della vita.

Parole chiave: Ictus, deficit sensoriale, apprendimento percettivo, arto inferiore, sperimentazione clinica.