Die Auswirkungen der sensorischen Umschulungsbehandlung der unteren Extremität bei Personen mit sensorischer Beeinträchtigung nach Schlaganfall

Hintergrund: Es wird geschätzt, dass 50–85 % der Personen nach einem Schlaganfall sensorische Defizite aufweisen. Sensibilitätsstörungen werden im therapeutischen Setting oft übersehen, obwohl sie zu einer langsameren motorischen Erholung führen.

Arbeitshypothese: Das übergeordnete Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit eines auf sensorische Diskriminierung ausgerichteten therapeutischen Programms zur Umerziehung der unteren Extremitäten von Schlaganfallpatienten mit sensorischen Beeinträchtigungen zu untersuchen. Wir gehen davon aus, dass die Probanden beider Gruppen Fortschritte machen werden, die in der experimentellen Gruppe signifikanter sein werden.

Methoden: Studienpopulation und Design: Es werden 60 Personen mit chronischer sensorischer Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall rekrutiert. Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip einer sensorischen Umschulungsbehandlung oder einer sensorischen Stimulationsbehandlung zugewiesen. Die Behandlung besteht aus zehn 45-minütigen Interventionssitzungen, die innerhalb von 6 Wochen durchgeführt werden, und einem Heimübungsprogramm. Die Person, die die Bewertungen durchführt, ist blind gegenüber der Behandlungszuordnung der Probanden. Ergebnismessungen: Die Wirksamkeit der Intervention wird in Bezug auf die von der Weltgesundheitsorganisation entwickelte Internationale Klassifikation der Funktionalität (ICF) bestimmt und umfasst Bewertungen in den drei durch dieses Modell definierten Bereichen: 1. Körperstruktur und -funktion – bestimmt durch Messungen der sensorischen Kapazität der unteren, stärker betroffenen Extremität; 2. Aktivitäten - bestimmt durch Messungen des Gleichgewichts und des Gangs; 3. Teilhabe – bestimmt durch Maßnahmen des Wohlbefindens und der sozialen Wiedereingliederung.

Im Rahmen dieser Studie werden zwei neue Ergebnismessungen entwickelt, für das Gefühl der Knöchel- und Knieposition und für die Texturunterscheidung des Fußes. Datenzuverlässigkeitsmessungen bei einer gesunden Population und Test-Retest-Messungen bei einer Population nach einem Schlaganfall werden erhoben.

Intervention: Die experimentelle Gruppe wird mit einem auf Wahrnehmungslernen ausgerichteten Protokoll zur sensorischen Umerziehung behandelt, um die Identifizierung, Lokalisierung und Unterscheidung sensorischer Reize zu verbessern, einschließlich elektrischer Stimulation, Textur- und Härtediskriminierung und Training des Positionssinns. Die Kontrollgruppe erhält die gleichen Reize ohne die aufmerksame Lern- und Unterscheidungskomponente.

Bedeutung: Wissenschaftlicher Nachweis und gezielte Empfehlungen für eine wirksame Therapiemethode für die Schlaganfallpatienten, die ihnen eine bessere Teilhabe und Lebensqualität ermöglichen.

Schlüsselwörter: Schlaganfall, sensorische Beeinträchtigung, Wahrnehmungslernen, untere Extremität, klinische Studie.