Les effets du traitement de rééducation sensorielle des membres inférieurs chez les personnes présentant une déficience sensorielle post-AVC

Contexte : On estime que 50 % à 85 % des personnes après un AVC présentent des déficits sensoriels. Les déficiences sensorielles sont souvent négligées dans le cadre thérapeutique, bien qu'elles conduisent à une récupération motrice plus lente.

Hypothèse de travail : L'objectif global de cette étude est d'examiner l'efficacité d'un programme thérapeutique orienté vers la rééducation de la discrimination sensorielle au niveau du membre inférieur de patients victimes d'AVC présentant des déficiences sensorielles. Nous supposons que les sujets des deux groupes feront des progrès, qui seront plus significatifs dans le groupe expérimental.

Méthodes : Population et conception de l'étude : Soixante personnes présentant une déficience sensorielle chronique suite à un AVC seront recrutées. Les patients seront assignés au hasard à un traitement de rééducation sensorielle ou à un traitement de stimulation sensorielle. Le traitement consistera en dix séances d'intervention de 45 minutes, effectuées sur une période de 6 semaines, et un programme d'exercices à domicile. La personne effectuant les évaluations sera aveugle à l'attribution du traitement des sujets. Mesures des résultats : L'efficacité de l'intervention sera déterminée par rapport à la Classification internationale de la fonctionnalité (CIF) développée par l'Organisation mondiale de la santé et comprendra des évaluations dans les trois domaines définis par ce modèle : 1. Structure et fonction corporelles - déterminées par mesures de la capacité sensorielle du membre inférieur le plus atteint ; 2. Activités - déterminées par des mesures d'équilibre et de démarche; 3. Participation - déterminée par des mesures de bien-être et de réintégration sociale.

Deux nouvelles mesures de résultats, pour le sens de la position de la cheville et du genou et pour la discrimination de la texture du pied, seront développées dans le cadre de cette étude. Les mesures de fiabilité des données sur la population en bonne santé et les mesures test-retest dans la population post-AVC doivent être collectées.

Intervention : Le groupe expérimental sera traité par un protocole axé sur l'apprentissage de la perception pour la rééducation sensorielle, afin d'améliorer l'identification, la localisation et la discrimination des stimuli sensoriels, y compris la stimulation électrique, la discrimination de la texture et de la dureté et l'entraînement au sens de la position. Le groupe témoin recevra les mêmes stimuli sans la composante d'apprentissage attentif et de discrimination.

Importance : Preuve scientifique et recommandations ciblées pour une méthode thérapeutique puissante pour la population post-AVC, leur permettant une meilleure participation et une meilleure qualité de vie.

Mots clés : AVC, déficience sensorielle, apprentissage perceptuel, membre inférieur, essai clinique.