VASSTII: En Exploratory Clinical Study on a VASST IITreadmill System for Post Stroke Gait Rehabilitation. (VASSTII)

Ett nyligen genomfört samarbete med Ngee Ann Polytechnics team från Biomedical Engineering Centre, Electronic & Computer Engineering Division, School Of Engineering Singapore gav VASST I; en innovativ produkt, resultatet av samutveckling mellan NP och TTSH rehabiliteringscenters CART (Centre for Advanced Rehabilitation Therapeutics) fick stöd av ett konkurrenskraftigt anslag. (EMBC pappersreferens, SIRF)

VASST I innehåller följande funktioner som förbättrar manuell löpbandsträning:

1. Avkänningsmekanismer för att spåra användarens självaktiverade handlingar under träning.
2. Automatisk hastighetskontroll för att anpassa sig till en användares gånghastighet och mönster.
3. Säkerhetsavkänning för att sakta ner löpbandet när användaren inte kan upprätthålla löpbandets hastighet för att undvika ett potentiellt fall.
4. Säkerhetssele utan kroppsviktsstöd för att minska fallrisken.
5. Mjukvaruverktyg för att samla in viktiga kliniska data angående ambulatorisk gånghastighet, distans och gångtid under behandlingen.

En nyligen avslutad proof of concept-prövning i juni 2013 gav uppmuntrande resultat i 10 patienter med kroniska hemiplegiska poststroke. Alla försökspersoner genomförde försöket utan några biverkningar. Det kliniska teamet kunde smidigt testbädda VASST i 10 försökspersoner med god subjektiv feedback. Efter 12 timmar långa övervakade träningspass under 4 veckor, var det signifikanta vinster från baslinjen för mått på gångkvantitet (+30,1 %) och gånghastighet (+8,7 %). Dessa vinster bibehölls i upp till 4 veckor efter att träningen upphört. Svarsfrekvensen var 80 % och positiv feedback erhölls hos 80 % av försökspersonerna. Objektiva mätningar erhölls med hjälp av oberoende kinematisk gånganalys med användning av Gaitrite-systemet.

Med dessa uppmuntrande resultat har de kombinerade TTSH och Ngee Anns medicinska och bioingenjörsteam fört den gemensamma utvecklingen till en djupare nivå, vilket leder till VASST II som är konceptualiserad som en pre-kommersialiseringsprototyp.

Ytterligare tekniska förbättringar inkluderar:

1. Automatiserat unweighting subsystem med upp till 20 % kroppsviktsstöd för att gynna mer gravt funktionsnedsatta försökspersoner i form av minskning av fysisk trötthet under ambulering och för att minska destabilisering eller fallrisk under högre gångträningshastigheter.
2. Handgreppssensorer för att på ett intelligent sätt styra träningshastigheterna
3. Instrumenteringsdelsystem inklusive sensorer för att registrera spatiala och temporala gångmätningar under gångträning såsom steg- och steglängd, gånghastighet/promenad distans. En förväntad sensornoggrannhet på +/- 1,27 cm liknande Gaitrite-systemet vid mätning av steglängd kan potentiellt tillåta ambulatorisk gångövervakning, vilket eliminerar behovet av ytterligare oberoende analys efter träning med hjälp av ett gångmätinstrument som Gaitrite.
4. Realtidsfeedback-delsystem med grafisk LCD-display som är interaktiv och varierad för att minska tristess och motivera användare.
5. Trådlöst dataöverföringsdelsystem för datalagring och analys till en bärbar dator för den behandlande terapeuten.

Forskningsmål

1. Att tillhandahålla klinisk input till VASST II via systematiska riskanalyser, för att komma fram till en prototyp som kan locka kommersiellt intresse för licensiering och tillverkning och eventuellt utplacering till ambulerande rehabiliteringskliniker på sjukhus och dagrehabiliteringscenter.
2. Att genomföra en klinisk pilotprövning med VASST II för 11 subakuta till kroniska (>3 månader) patienter med hemiplegisk stroke i ambulerande miljö.
3. För att erhålla resultat före och efter med hjälp av standardiserade kliniska skalor och objektiva mätningar av gångparametrar under träning. (gånghastighet, kvantitet, kadens, steglängd)
4. Att få subjektiv feedback med avseende på deras upplevelse efter att ha använt VASST II från forskningspersoner och terapeuter.