VASSTII: Um estudo clínico exploratório em um sistema VASST IITreadmill para reabilitação de marcha pós-AVC. (VASSTII)

Uma colaboração recente com a equipe de Ngee Ann Polytechnic do Centro de Engenharia Biomédica, Divisão de Engenharia Eletrônica e de Computação, Escola de Engenharia de Cingapura rendeu o VASST I; um produto inovador, fruto do co-desenvolvimento entre o CART (Centre for Advanced Rehabilitation Therapeutics) do centro de reabilitação NP e TTSH, foi apoiado por uma bolsa competitiva. (documento EMBC ref, SIRF)

O VASST I incorpora os seguintes recursos que aprimoram o treinamento manual em esteira:

1. Mecanismos de detecção para rastrear as ações autoativadas do usuário durante o exercício.
2. Controle de velocidade automatizado para se adaptar à velocidade e ao padrão de marcha do usuário.
3. Sensor de segurança para desacelerar a esteira quando o usuário não consegue manter a velocidade da esteira para evitar uma possível queda.
4. Cinto de segurança superior sem suporte de peso corporal para redução do risco de queda.
5. Ferramentas de software para coletar dados clínicos vitais sobre velocidade de marcha ambulatorial, distância e tempo percorrido durante o tratamento.

Um teste de prova de conceito recentemente concluído em junho de 2013 produziu resultados encorajadores em 10 indivíduos hemiplégicos crônicos pós-AVC. Todos os indivíduos completaram o estudo sem nenhum evento adverso. A equipe clínica foi capaz de testar o VASST sem problemas em 10 indivíduos com bom feedback subjetivo. Após sessões de treinamento supervisionadas de 12 horas de duração durante 4 semanas, houve ganhos significativos desde o início para medidas de quantidade de marcha (+30,1%) e velocidade de marcha (+8,7%). Esses ganhos foram mantidos por até 4 semanas após o término do treinamento. A taxa de resposta foi de 80% e feedback positivo foi obtido em 80% dos indivíduos. As medidas objetivas foram obtidas usando análise cinemática independente da marcha usando o sistema Gaitrite.

Com esses resultados encorajadores, as equipes médicas e de bioengenharia combinadas de TTSH e Ngee Ann levaram o co-desenvolvimento a um nível mais profundo, levando ao VASST II, ​​que é conceituado como um protótipo de pré-comercialização.

Melhorias tecnológicas adicionais incluem:

1. Subsistema automatizado de perda de peso de até 20% de suporte de peso corporal para beneficiar indivíduos com deficiências mais severas em termos de redução da fadiga física durante a deambulação e para reduzir a desestabilização ou o risco de queda durante velocidades mais altas de treinamento de marcha.
2. Sensores de aperto de mão para guiar de forma inteligente a progressão das velocidades de treinamento
3. Subsistema de instrumentação, incluindo sensores para registrar medições de marcha espacial e temporal durante o treinamento de marcha, como passo e comprimento da passada, velocidade de marcha/distância percorrida. Uma precisão antecipada do sensor de +/- 1,27 cm semelhante ao sistema Gaitrite na medição do comprimento do passo pode potencialmente permitir o monitoramento ambulatorial da marcha, eliminando a necessidade de análise pós-treinamento independente adicional usando um instrumento de medição da marcha, como o Gaitrite.
4. Subsistema de feedback em tempo real com display LCD gráfico que é interativo e variado para reduzir o tédio e motivar os usuários.
5. Subsistema de transferência de dados sem fio para armazenamento e análise de dados para um computador laptop para o terapeuta responsável pelo tratamento.

Objetivos de pesquisa

1. Fornecer informações clínicas ao VASST II por meio de análises sistemáticas de riscos, a fim de chegar a um protótipo que possa atrair interesse comercial para licenciamento e fabricação e eventual implantação em clínicas de reabilitação ambulatorial em hospitais e centros de reabilitação diurna.
2. Conduzir um ensaio clínico piloto usando VASST II para 11 pacientes com AVC hemiplégico subagudo a crônico (>3 meses) em ambiente ambulatorial.
3. Obter resultados pré e pós usando escalas clínicas padronizadas e medidas objetivas dos parâmetros da marcha durante o exercício. (velocidade da marcha, quantidade, cadência, comprimento do passo)
4. Obter feedback subjetivo em relação à sua experiência após o uso do VASST II de sujeitos de pesquisa e terapeutas.