RADOX' Minskad bukutspändhet och syretillförsel (RADOX)

Designpilotstudie, enarmskontrollerad studie Hypotes Djup neuromuskulär blockad som ges intraoperativt för patienter som genomgår laparoskopisk kolorektal kirurgi kommer att ha en ökning av syretillförseln mätt med hemodynamiska data med esofagusdoppler. Sekundära hypoteser Djup muskulär blockad kommer att ge samma kirurgiska operationsförhållanden vid lägre buktryck. Patienterna kommer att uppleva mindre smärta postoperativt på grund av mindre forcerad utvidgning av bukhinnan, visat på mindre analgetiska behov. Patienterna kommer därför att tillbringa mindre tid i återhämtningen och kunna mobilisera tidigare. Deltagare och rekrytering Patienter kommer att bedömas på förbedömningskliniken av en klinisk sjuksköterska för behörighet och förses med ett patientinformationsblad. På morgonen för planerad operation kommer patienter som är berättigade att inkluderas i studien att godkännas för studien i enlighet med de internationella GCP-riktlinjerna av anestesiforskaren och ges ett formulär att underteckna.

Urvalsstorlek Vi uppskattar att 30-40 deltagare kommer att krävas för att visa statistisk signifikans. Vår enhet genomför cirka 4 laparoskopiska kolorektala resektioner per vecka. Om vi ​​antar att 30 % av patienterna kanske inte samtycker till deltagande eller inte kommer att uppfylla inklusionskriterier förutspår vi att det kommer att ta mindre än 6-12 månader att registrera det nödvändiga antalet deltagare.

Preoperativt deltagare kommer redan att delta i det standardiserade programmet för förbättrad återhämtning. Intraoperativt En esofageal Doppler-sond kommer att införas oralt eller nasalt (standardpraxis i vår enhet för hemodynamisk övervakning) för att titrera vätskor med hjälp av slagvolymoptimeringsprotokoll (enligt normal praxis). Kardiovaskulära variabler (hjärtfrekvens, slagvolym, blodtryck och korrigerad flödestid) kommer att samlas in innan operationen påbörjas för att tillhandahålla baslinjedata och under hela proceduren i enlighet med rutinobservationer under narkos, som tillsammans kommer att beräkna syretillförseln. Abdominalt tryck kommer att mätas kontinuerligt under insufflation och underhåll av pneumoperitoneum (enligt standardpraxis). Insufflationstrycket i buken kommer gradvis att minskas så lågt som möjligt men garanterar samma standard för kirurgisk tillgång och operationsförhållanden. Efter avslutad operation kommer den neuromuskulära blockaden att vändas med en standardiserad dos av sugammadex 4mg/kg enligt tillverkarens riktlinjer enligt neuromuskulär övervakning och återställer en dubbel burst-stimulans till det normala.

Postoperativt Omedelbart i återhämtningsområdet kommer analgesi att ges i enlighet med förbättrade återhämtningsriktlinjer. Morfinsulfat kommer att titreras till effekt och en patientkontrollerad analgesipump ges till patienten, som registrerar mängd och behov av morfin som används. .Den standardiserade förbättrade återhämtningsvägen kommer sedan att fortsätta tills utskrivningen hem.

Resultatmått Datainsamling för det primära effektmåttet kommer att samlas in från de hemodynamiska data som fångas i teatern med användning av anestesidiagrammet och esofagusdoppler. Data för de sekundära effektmåtten kommer att vara smärtpoäng vid återhämtning och 4 timmar efter operationen. Andra sekundära effektmått kommer att samlas in som standard av Enhanced Recovery Nurse. Dessa kommer att inkludera: operationens längd, tid tillbringad i återhämtningsområdet efter operationen, tid det tar fram till mobilisering.