Behandling av alkoholproblem hos äldre

Med de västerländska samhällenas åldrande under de kommande åren i kombination med ökad alkoholkonsumtion bland äldre förväntas antalet äldre med alkoholproblem att öka avsevärt.

Äldre patienter är ofta ensamma; lider av förlustkänslor, rädsla för att vara en börda för sina barn och samhället och känner sig maktlösa. På ytan verkar deras alkoholrelaterade problem mindre allvarliga än de hos medelålders patienter, medan samsjuklighet och sociala problem i verkligheten komplicerar alkoholberoendet.

För närvarande finns ingen specifik behandling skräddarsydd för alkoholmissbruk bland äldre. Följaktligen får de antingen ingen behandling, får kort rådgivning från allmänläkare eller hänvisas till behandling vid specialiserade behandlingsinstitutioner utan särskild behandling för äldre.

Utredarna föreslår en studie som syftar till att utveckla och testa ett polikliniskt beteendeterapiprogram för alkoholmissbruk för seniorer (60 år och äldre), som - om det är effektivt - enkelt kan implementeras i rutinvården. Tre center från Danmark, Tyskland och USA (New Mexico) kommer att delta. Alla tre centra har lång och lång erfarenhet av alkoholbehandling och alkoholforskning. Patienter som uppfyller DSM 5-kriterierna för alkoholmissbruk är berättigade till studien.

Efter informerat samtycke kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas antingen Motivational Enhancement Therapy (MET), fyra sessioner/en session per vecka eller MET följt av Community Re-enforcement Approach (CRA), åtta sessioner/en session per vecka - alltså 12 veckors behandling totalt. 50 % kommer att få MET och 50 % MET+CRA. Primärt utfall är andelen patienter med abstinens eller kontrollerad användning (alkoholintag med motsvarande alkoholhalt i blodet lika med eller mindre än 0,5‰.). Totalt kommer 1000 patienter att skrivas in. Deltagarna kommer att bedömas med ett batteri av internationellt validerade instrument som mäter dryckesmönster såväl som viktiga delar av behandlingen.

Deltagarna utvärderas före behandlingsstart, i slutet av MET-behandling (fyra veckor), vid slutet av MET+CRA-behandling (12 veckor), vid 6 månader och vid 12 månader.