Behandeling van alcoholproblemen bij ouderen

Met de vergrijzing van de westerse samenlevingen in de komende jaren in combinatie met het toenemende alcoholgebruik onder ouderen, zal het aantal ouderen met alcoholproblemen naar verwachting flink toenemen.

Oudere patiënten zijn vaak eenzaam; hebben gevoelens van verlies, zijn bang om hun kinderen en de samenleving tot last te zijn en voelen zich machteloos. Op het eerste gezicht lijken hun aan alcohol gerelateerde problemen minder ernstig dan die van de patiënten van middelbare leeftijd, terwijl in werkelijkheid co-morbiditeit en sociale problemen de alcoholafhankelijkheid bemoeilijken.

Momenteel is er geen specifieke behandeling op maat voor alcoholgebruiksstoornis bij ouderen beschikbaar. Zij krijgen dan geen behandeling, krijgen kort advies van de huisarts of worden doorverwezen naar gespecialiseerde behandelinstellingen zonder specifieke behandeling voor ouderen.

De onderzoekers stellen een studie voor gericht op het ontwikkelen en testen van een poliklinisch gedragstherapieprogramma voor alcoholgebruiksstoornissen voor senioren (60 jaar en ouder), dat - indien effectief - gemakkelijk kan worden geïmplementeerd in de reguliere zorg. Drie centra uit Denemarken, Duitsland en de VS (New Mexico) zullen deelnemen. Alle drie de centra hebben een lange en uitgebreide ervaring met alcoholbehandeling en alcoholonderzoek. Patiënten die voldoen aan de DSM 5-criteria voor alcoholgebruiksstoornis komen in aanmerking voor de studie.

Na geïnformeerde toestemming worden deelnemers willekeurig toegewezen aan Motivational Enhancement Therapy (MET), vier sessies/één sessie per week of MET gevolgd door Community Re-enforcement Approach (CRA), acht sessies/één sessie per week - dus 12 weken behandeling in totaal. 50% ontvangt MET en 50% MET+CRA. De primaire uitkomstmaat is het percentage patiënten met onthouding of gecontroleerd gebruik (alcoholinname met een equivalent alcoholgehalte in het bloed gelijk aan of minder dan 0,5‰). In totaal zullen 1000 patiënten worden ingeschreven. Deelnemers worden beoordeeld met een reeks internationaal gevalideerde instrumenten die het drinkpatroon en de belangrijkste elementen van de behandeling meten.

Deelnemers worden beoordeeld vóór aanvang van de behandeling, aan het einde van de MET-behandeling (vier weken), aan het einde van de MET+CRA-behandeling (12 weken), na 6 maanden en na 12 maanden.