Förvandla resultat för patienter genom medicinsk hemutvärdering och omdesign (TOPMED)
Syftet med denna studie är att stödja förbättring, implementering och utvärdering av en förbättrad modell för att leverera förbättrad primärvård till äldre med hög risk genom användning av IT-verktyg för hälsa, med fokus på frågor relaterade till det patientcentrerade primärvårdshemmet ( PCPCH) och andra liknande högvärdiga element som föreslås för att förbättra patientresultaten. Under denna studie kommer deltagande kliniker att använda det redan implementerade Integrated Care Coordination Information System (ICCIS). Klinikens personal kommer att träffa en praktikhandledare (månadsvis och vid behov), och kommer att spåra studieaktiviteter och skicka fakturor via ICCIS-rapportering. Dessa fakturor kommer att användas för att simulera en delad besparingsmodell där kliniker kommer att få ersättning baserat på deras framsteg och ansträngningar mot sina mål.
Kliniker kommer att sätta upp och arbeta mot mål som de har valt. Mål för kontrollarmen är självvalda av klinikerna själva; målen för uppfinningsarmen är relaterade till högvärdiga element (HVE) som har identifierats som områden som kan förbättra patientresultaten. Dessa HVE är:
- Evidensbaserad vårdledning utifrån behov
- Identifiering av riskpopulationer
- Patientengagemang och varningar baserade på mål
- Integrerad information för Care Management, speciellt kring Utnyttjande
- Befolkningshanteringsverktyg
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 3
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Förenta staterna, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- kliniker måste vara från Oregon Rural Practice-based Research Network (ORPRN)
- Primärvårdsmottagning som uppfyller en av följande vårdmiljöbeskrivningar: 1) små kliniker på landsbygden, 2) medelstora kliniker på landsbygden, 3) kliniker i medelstora hälso- och sjukvårdssystem, eller 4) klinik inom en akademisk vårdcentral ;
- Kliniken kommer eller har intygat för PCPCH, uppnår nivå 2 eller 3 (av 3 nivåer);
- Kliniken är villig att kontraktera för att vara en PCPCH med betalare;
- Kliniken har ett stabilt elektroniskt journalsystem (EPJ) utan planer på att byta system under studietiden;
- Kliniken är beredd att ta emot praktikhjälp och delta i studieaktiviteter, inklusive slutförande av bedömningar;
- Kliniken är villig att samarbeta med forskargruppsmedlemmar enligt definitionen i studien.
Exklusions kriterier:
- patienter under 18 år
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Stödjande vård
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Enda
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Intervention
Ekonomiska incitament kommer att tillhandahållas baserat på prestationer inom områden som bedöms vara av högt värde.
|
Kommer att få betalningar baserat på uppnående av måluppfyllelse baserat på specificerade högvärdeelement samt ansträngning.
|
|
Aktiv komparator: Kontrollera
Ekonomiska incitament är ett schablonbelopp som kan reduceras om en lämplig mängd ansträngning eller förbättring inte uppnås
|
Kommer att få betalningar baserat på uppnående av måluppfyllelse.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förebyggbart utnyttjande
Tidsram: 12 månader
|
Minska med 15 % akutbesök och sjukhusvistelser relaterade till ambulatorisk vård
|
12 månader
|
|
Kvalitet Åtgärder Förbättring
Tidsram: 12 månader
|
Välj 3 standardmått relaterade till patientpopulationen och förbättra var och en med 20 %.
(Ett exempel på en sådan åtgärd kan vara fallriskbedömning.
Det finns flera kvalitetsmått som ingår som en del av HIT-verktyget som tillhandahålls kliniker.)
|
12 månader
|
|
Patientnöjdhet
Tidsram: 12 månader
|
Förbättra patientupplevelsen med kliniken och tillfredsställelsen med vårdkoordineringen med 10 % Patientnöjdheten kommer att fastställas av en CAHPS patientnöjdhetsundersökning som skickas ut i början och slutet av studien.
|
12 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: David A Dorr, MD, MS, Oregon Health and Science University
- Studiestol: Marsha Pierre-Jacques Williams, BA, Oregon Health and Science University
- Studiestol: Kimberley Gray, BSN, Oregon Health and Science University
Publikationer och användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Andra studie-ID-nummer
- GBMF2908
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .