Transformering af resultater for patienter gennem medicinsk hjemmeevaluering og redesign (TOPMED)
Formålet med denne undersøgelse er at understøtte forbedring, implementering og evaluering af en forbedret model til at levere forbedret primær pleje til højrisiko ældre voksne gennem brug af sundheds-it-værktøjer med fokus på problemstillinger relateret til det patientcentrerede primære plejehjem ( PCPCH) og andre lignende højværdielementer, der foreslås for at forbedre patientresultater. I løbet af denne undersøgelse vil deltagende klinikker bruge det allerede implementerede Integrated Care Coordination Information System (ICCIS). Klinikkens personale vil mødes med en praksisfacilitator (månedligt og efter behov), og vil spore studieaktiviteter og indsende fakturaer via ICCIS-rapportering. Disse fakturaer vil blive brugt til at simulere en fælles besparelsesmodel, hvor klinikker vil blive refunderet baseret på deres fremskridt og indsats mod deres mål.
Klinikker vil sætte og arbejde hen imod mål, som de har valgt. Mål for kontrolarmen er selvvalgt af klinikkerne selv; målene for opfindelsesarmen er relateret til højværdielementer (HVE), der er blevet identificeret som områder, der kan forbedre patientresultater. Disse HVE er:
- Evidensbaseret plejeledelse baseret på behov
- Identifikation af udsatte populationer
- Patientengagement og alarmer baseret på mål
- Integreret information til Care Management, især omkring Udnyttelse
- Værktøjer til befolkningsstyring
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Klinikker skal være fra Oregon Rural Practice-based Research Network (ORPRN)
- Primærklinik, der opfylder en af følgende sundhedsmiljøbeskrivelser: 1) små klinikker i landdistrikter, 2) mellemstore klinikker i landdistrikter, 3) klinikker i et moderat sundhedssystem eller 4) klinik i et akademisk lægecenter ;
- Klinikken vil eller har attesteret for PCPCH og opnår niveau 2 eller 3 (af 3 niveauer);
- Klinikken er villig til at indgå kontrakt om at være en PCPCH med betalere;
- Klinikken har et stabilt elektronisk journalsystem (EPJ) uden planer om at ændre systemer i løbet af studiets varighed;
- Klinikken har vilje til at modtage praksisfacilitering og deltage i studieaktiviteter, herunder gennemførelse af vurderinger;
- Klinikken har vilje til at engagere sig med medlemmer af forskningsteamet som defineret i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- patienter under 18
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intervention
Der vil blive givet økonomiske incitamenter baseret på præstationer på områder, der vurderes at være af høj værdi.
|
Vil modtage betalinger baseret på opnåelse af opfyldelse af mål baseret på specificerede højværdielementer samt indsats.
|
|
Aktiv komparator: Styring
Økonomiske incitamenter er en fast sats, som kan reduceres, hvis en passende mængde indsats eller forbedring ikke opfyldes
|
Vil modtage betalinger baseret på opnåelse af opfyldelse af mål.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forebyggelig udnyttelse
Tidsramme: 12 måneder
|
Reducer med 15 % akutte besøg og hospitalsindlæggelser relateret til ambulant pleje
|
12 måneder
|
|
Kvalitetsforanstaltninger Forbedring
Tidsramme: 12 måneder
|
Vælg 3 standardmål relateret til patientpopulationen og forbedre hver med 20 %.
(Et eksempel på en sådan foranstaltning kan være faldrisikovurdering.
Der er flere kvalitetsmålinger, der er inkluderet som en del af HIT-værktøjet, der leveres til klinikker.)
|
12 måneder
|
|
Patienttilfredshed
Tidsramme: 12 måneder
|
Forbedre patientoplevelse med klinik og tilfredshed med plejekoordinering med 10 % Patienttilfredshed vil blive bestemt af en CAHPS patienttilfredshedsundersøgelse, der udsendes i starten og slutningen af undersøgelsen.
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: David A Dorr, MD, MS, Oregon Health and Science University
- Studiestol: Marsha Pierre-Jacques Williams, BA, Oregon Health and Science University
- Studiestol: Kimberley Gray, BSN, Oregon Health and Science University
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- GBMF2908
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .