Vänster Celiac Plexus-resektion för bukspottkörtelcancer vid kropp och svans

Bukspottkörtelcancer har en egenskap av nervinvasion. Pankreascancerceller invaderar först nerverna i bukspottkörteln och når sedan till retroperitoneal celiax plexus och ganglion. Tidigare studier har visat att nervinvasion var en negativ prognostisk faktor för cancer i bukspottkörteln. Celiac plexus ansågs vara en källa till tumörrecidiv, vilket också ledde till svår buk- och ryggsmärta hos patienter med pankreascancer. Denna studie utförs för att bekräfta om resektion av vänster celiaki kan förbättra överlevnaden och lindra smärta hos patienter med pankreascancer.

Försökspersoner som genomgår operation kommer att randomiseras till standard distal pankreatektomi plus resektion av vänster celiaki plexus jämfört med standard distal pankreatektom. Försökspersonerna kommer att följas varannan månad för överlevnad eller död för att bedöma smärta, livskvalitetsmått och användning av narkotiska smärtstillande medel. Den primära endpointen för total överlevnad och den sekundära endpointen för sjukdomsspecifik fri överlevnad kommer att bestämmas två år efter operationen. Det andra fördefinierade resultatet av smärtkontroll kommer att fastställas ett år efter operationen.

Blockrandomisering kommer att göras med hjälp av ett datorgenererat ark. Alla operationer kommer att utföras under narkos med epidural analgesi. Operationen kommer antingen att utföras av eller under direkt övervakning av bukspottkörtelkirurger med erfarenhet av bukspottkörtelkirurgi. Operationstid, blodförlust, blodproduktbyte och alla intraoperativa detaljer kommer att registreras i proforma. Patienterna kommer postoperativt att flyttas till anestesiavdelningen (PACU) för observation och därefter till återhämtnings- eller högvårdsavdelningen när de har stabiliserats. Postoperativa detaljer inklusive period av postoperativ pankreasfistel, postoperativ blödning, postoperativ pankreatit, sjukhusvistelse och andra komplikationer kommer att registreras. Postoperativ mortalitet kommer att definieras som 30 dagars mortalitet plus dödsfall före utskrivning efter operationen. Alla insamlade data kommer att läggas in i ett statistiskt programpaket för efterföljande analys